何钊
东莞市中堂医院 523220
摘要：目的：探讨慢性心力衰竭（气虚血瘀证）患者选用参芪益心方治疗的价值。方法：纳入88例慢性心力衰竭患者研究（2019年10月~2020年12月），按1:1比例分为对照组（n=44，选用西药治疗）、观察组（n=44，在对照组基础上选用参芪益心方治疗），统计两组临床疗效、不良反应率、心功能。结果：（1）临床疗效：观察组（95.45%）高于对照组（81.82%），组间对比P<0.05。（2）不良反应率：观察组（11.36%）与对照组（9.09%）相比无统计学意义，组间对比P>0.05。（3）心功能：观察组优于对照组，组间对比P<0.05。结论：参芪益心方在气虚血瘀型慢性心力衰竭治疗中效果确切，可改善其心功能，亦可提高治疗安全性及有效性，值得借鉴。
关键词：参芪益心方；慢性心力衰竭；气虚血瘀；安全性；有效性
受社会经济的发展居民生活质量得到改善，而伴随出现人口老年化导致心血管疾病发生率持续增加，最终进展为心力衰竭危及患者生命[1]。据统计，心力衰竭作为心血管疾病终末期表现其患病率、死亡率较高，如何控制该项疾病进展为临床亟待解决问题，既往多选择西药进行治疗，虽可提高患者生存率，但长期用药会增加机体不良反应，而中医药凭借安全、经济等优势，在辨证施治的原则指导下成为临床高度关注的治疗方案，参芪益心方具有益气温阳、活血化瘀等功效，为进一步明确其临床价值，本文选择2019年10月~2020年12月收治慢性心力衰竭患者88例研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1纳入①确诊为气虚血瘀证型者；②无药物禁忌证者；③NYHA分级II-III级者；④自愿进入本次研究，并签署“知情同意书”者；⑤LVEF≤50%者。
1.1.2排除①临床资料丢失者；②合并脑血管疾病者；③合并恶性肿瘤者；④凝血功能异常者；⑤肝肾功能不全者；⑥重度心力衰竭者；⑦精神及心理疾病者；⑧药物过敏者。
1.1.3基础资料：纳入88例慢性心力衰竭患者按1:1比例分为2组，观察组44例中男/女=24/20，年龄均值（61.34±11.71）岁，病程均值（6.41±1.02）年；NYHA分级：28例Ⅱ级者、16例III级；对照组44例中男/女=23/21，年龄均值（61.41±11.65）岁，病程均值（6.38±1.11）年；NYHA分级：27例Ⅱ级者、17例III级，数据统计P>0.05且研究已上报医院伦理委员会，并获得审批。
1.2方法
纳入研究患者均实施卧床休息、吸氧、控制血压、祛除诱因、预防感染等一般治疗，对照组在此基础上根据患者病情给予利尿剂、扩血管药物、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。
观察组在对照组基础上选用益气养阴方治疗，方剂中含有15g黄芪、15g太子参、15g麦冬、15g黄精、20g全瓜蒌、15g郁金、15g丹参、10g桃仁、10g炙甘草，将其混合后水煎取汁，每日1剂，分2次口服。
1.3观察指标
（1）根据心功能改善情况缓解判定，判断标准：NYHA分级改善2级以上（显效）；NYHA分级改善1级（有效）；未达到上述标准（无效）[2]。
（2）心功能包括：LVESD、LVEDD、LVEF等。
（3）记录两组恶心、腹胀、食欲不振等不良反应发生率。
1.4统计学方法
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3.讨论
随着饮食及生活结构的变化，近年心脏疾病发生率持续升高，而慢性心力衰竭作为心脏疾病发展的转归具有极高的患病率、死亡率，因此改变慢性心力衰竭患者的临床症状、心功能对延长其生存期显得尤为重要[3-5]。
经对比观察组（95.45%）高于对照组（81.82%），不良反应率（11.36%）与对照组（9.09%）相比无统计学意义，由此证实参芪益心方治疗慢性心力衰竭安全性、有效性较高，分析：西药为治疗慢性心力衰竭首选方案，但其临床应用存在安全性不高等局限，中医参芪益心方由9种中草药组成，方剂中黄芪、太子参为君药，具有补气止汗、益气健脾等功效；麦冬、黄精、全瓜蒌等为臣药，具有补气、滋补肝肾、消肿散结等功效，佐以郁金、丹参、桃仁、炙甘草等共奏益气生津、养阴活血之功效。心力衰竭为慢性、自发进展性疾病，中药治疗中通过整体调节可发挥多途径、多靶点作用的目的，亦可降低其不良反应，结合现代医学理论太子参具有保护心肌组织，缓解心肌缺血再灌注损伤的目的，亦可调控 NADPH氧化酶复合物Nox4表达，降低机体氧化应激反应；而黄芪可提高机体免疫力，亦可促进血液循环，帮助机体补益气血，再者中西医结合可发挥协同作用优势，既可缩短治疗时间，亦可缓解其临床症状，在改善心功能的同时确保治疗安全性。
综上，参芪益心方在改善慢性心力衰竭患者心功能中可行性较高，值得借鉴。
参考文献
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[3]李珊珊,吴小凤,胡瑶.温阳利水活血方联合肠内营养对老年慢性心力衰竭患者营养状态以及心功能的影响[J].心脑血管病防治,2020,20(05):526-528.
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[5]肖燕.生脉真武救心汤加减方治疗慢性心力衰竭的效果评析[J].当代医药论丛,2020,18(10):222-223.