阿依努尔·艾比布拉
库车市人民医院眼耳鼻喉（新疆阿克苏）842000
【摘要】目的：分析玻璃体积血患者应用血栓通治疗的临床效果。方法： 于2019年6月至2021年3月期间本院收治的玻璃体积血患者中选取110例，随机分为两组，对照组给予常规治疗，研究组应用血栓通治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组视力达到1.0及以上患者占比36.7%，视力0.2及以下占比5.0%，与对照组的16.0%和20.0%比较，均具有显著性差异（P＜0.05）。研究组治疗后红细胞压积为（49.6±1.1）%，纤维蛋白原为（2.0±0.3）g/L，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗总有效率为95.0%，对照组治疗有效率为80.0%，组间差异明显（P＜0.05）。结论：血栓通应用于玻璃体积血治疗，可有效缓解患者症状，提高临床治疗有效率，值得推广应用。
【关键词】血栓通；常规治疗；玻璃体积血；治疗效果
玻璃体积血是视网膜血管性疾病或眼外伤等所引发的常见并发症之一，是一种致盲性眼病，临床主要表现为自发性出血、视力明显下降等症状，具有病程长、难以治愈等特性，对患者视力影响极大。药物是临床治疗玻璃体积血的常用方法，有研究报道，血栓通在玻璃体积血患者中具有较高应用价值。为了解玻璃体积血采用血栓通治疗的效果，对其应用常规治疗和血栓通治疗的效果总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集病例110例，均为2019年6月至2021年3月期间在本院治疗的玻璃体积血患者，临床表现为不同程度的视力下降或视野遮盖，均经X光、B超、CT等检查确诊为玻璃体积血，所有患者均对本研究知情并同意配合；排除严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、妊娠哺乳期、肝肾功能异常患者。采用随机数字表法将患者分为两组，研究组60例，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄在18～69岁之间，中位年龄（42.9±5.7）岁。对照组50例患者中男性30例，女性20例，年龄为19～70岁，中位年龄（42.8±5.9）岁。研究组与对照组的性别、年龄等一般资料对比，P＞0.05，具有对比价值。
1.2治疗方法
入院后，对照组常规给予止血药（止血敏）、促吸收药（氨肽碘）、维生素（维生素C和维生素K）等治疗，叮嘱患者适当休息，避免剧烈活动。给患者球旁注射尿激酶2000～4000单位，每周治疗2～3次，之后改为肌肉注射，以10次为1疗程，休息10天后进入下一疗程。研究组在对照组基础上加用血栓通治疗，将350mg的血栓通针剂加入到250毫升0.9%的氯化钠溶液中，给予患者静脉滴注，连续治疗2周后，改为服用血栓通胶囊，每次服用3粒，每天3次，连续服用3个月，观察两组治疗效果。
1.3疗效评定标准
观察和比较两组治疗前后的视力及血液流变学指标变化情况，并根据患者治疗后临床症状改善情况评定其疗效，若患者治疗后玻璃体积血吸收或基本吸收，视力显著提高基本恢复至正常水平判断为治愈；玻璃体积血大部分吸收，视力提高3行以上为有效；玻璃体积血部分吸收，视力提高1行以上为显效；玻璃体积血无吸收甚至加重，临床症状和视力均无改善判断为无效。以治愈、显效和有效患者所占比重为总有效率，对比两组疗效。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，使用(±s)代表计量数据，百分（%）代表计数资料，计量资料比较采用t检验，组间计数资料的对比采用卡方检验，组间数据对比差异显著，用P＜0.05表示，说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组视力情况比较
治疗前研究组与对照组的视力水平均较为接近，差异无统计学意义。经治疗后，研究组中有22例患者视力达到1.0及以上，只有2例在0.2及以下，而对照组中只有8例视力达到1.0及以上，视力在0.2及以下的患者有10例，研究组患者治疗后的视力水平显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
.png)
3.讨论
玻璃体作为眼内容物的重要部分，具有黏弹性、透明性和渗透性，全身或眼部疾病导致周边组织血管破裂，血液进入到玻璃体腔内导致玻璃体积血形成[1]。玻璃体积血在临床具有较高发病率，由于玻璃体无血管，与其他部位相比代谢较慢，进入玻璃体内的血液难以吸收，进而导致以巨噬细胞为主的炎性反应加重，对患者玻璃体凝胶结构造成破坏，从而引发玻璃体液化和浓缩后脱离等情况，严重时还有可能导致严重视功能障碍，对患者正常工作和生活造成极大影响[2]。玻璃体积血若长时间没有被吸收，可导致增殖性视网膜病变和机化物中新生血管反复出血，引发恶性循环，影响患者预后[3]。若患者变性的红细胞随房水进入到前房，还有可能导致继发性青光眼，增加患者痛苦。因此，及早治疗玻璃体积血极为重要。
对于玻璃体积血目前较为常用的方法有药物治疗、物理治疗和手术治疗，药物治疗主要是采用抗凝和止血药物进行治疗，物理治疗主要包括超声波、激光和超短波等方式治疗，手术治疗主要以玻璃体切割术为主，患者术后视力恢复的可能性较大，但是会给患者造成较大创伤[4]。随着人们对中医认识的不断深入，中药在临床各类疾病治疗中的应用也受到越来越多的关注。中医将玻璃体积血归属于“云雾移睛”、“暴盲”等范畴，其病因病机可主要分为气滞血瘀、阴虚火旺、血热淤滞和正气不足等[5]。根据中医辨证施治的原理，在玻璃体积血患者出血早期应以凉血止血为主，中期应以活血化瘀为主，晚期则应以软坚散结为主。据研究报道，血栓通应用于玻璃体积血患者可有效提高临床治疗效果，加速患者视力恢复[6]。血栓通是一种中药制剂，主要由中药三七提取的三七总甙成分构成，具有止血祛瘀、扩张血管和改善血液循环等功效[7]。血栓通胶囊的主要成分也是三七，并配有黄芪、丹参和玄参等药物，三七具有止血活血的功效，可缩短凝血时间；丹参可扩展血管，起到活血化瘀的效果，黄芪可补气固本[9]。现代药学研究证实，对玻璃体积血患者应用中医药治疗，可有效改善患者微循环，加速微血管内血动力学恢复正常，加速玻璃体及视网膜病变部位细胞降解产物的清除，促进患者视力恢复[10]。
综上所述，在对玻璃体积血患者实施治疗时，采用血栓通治疗的效果显著较优，血栓通可有效缓解患者临床症状，改善患者血液流变学指标，促进患者视力恢复，从而提高临床疗效，改善患者生活质量，可在临床推广应用。
【参考文献】
[1]郭永和.血栓通治疗糖尿病性周围神经病变的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(91):103-104.
[2]刘素芝,梁晓江,练海东等.雷珠单抗玻璃体腔注射联合复方樟柳碱联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效观察[J].新疆医学,2015(9):1283-1285.
[3]罗慧娟,吴远松.羟苯磺酸钙胶囊联合复方血栓通胶囊治疗玻璃体积血的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(02):182-184.
[4]贾淳媚.天麻素联合血栓通治疗椎基底动脉缺血性眩晕的临床分析[J].新疆医学, 2010, 40(9):47-49.
[5]谢清平.注射用血栓通治疗急性心肌梗死的临床疗效及其对心功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志, 2017, 25(3):73-76.
[6]刘亚林,龚丽娟.三氧联合玻璃酸钠治疗120例膝骨关节炎患者临床疗效观察[J].新疆医学,2015(6):796-797.
[7]孔娜.联合玻璃体切除术治疗继发性青光眼的临床效果[J].新疆医学,2016,46(4):448-449.
[8]付政.对比分析用卵磷脂络合碘和复方血栓通胶囊治疗玻璃体浑浊的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(A3):164+176.
[9]井静.注射用血栓通的临床研究及机理探讨[J].湖北中医杂志,2016,38(09):58-59.
[10]乐欢.血栓通治疗缺血性脑血管疾病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2017, 10(24):43-44.