高丽
云南省普洱市宁洱县人民医院 665199
【摘要】目的 探讨急诊绿色通道在急性上消化道出血患者中的实施应用价值，进一步提高医院对危重患者的救治能力。方法 选择医院急诊内科在2017年1月-2021年3月接诊收治的83例急性上消化道出血的患者作为观察对象，根据处置方法的不同分为普通流程治疗组（对照组）29例及急诊绿色通道组（观察组）44例，对两组患者的止血时间、住院时间及抢救成功率进行对比分析。结果 观察组患者经过及时开通绿色通道处理，患者止血时间、住院时间明显短于对照组，临床救治成功率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义，（P＜0.05）；结论:在急诊内科救治急性上消化道出血患者过程中，建立急诊“绿色通道”可以及时对患者进行分诊救治，缩短了救治时间以及住院时间，有效提高救治效率，降低死亡率，值得临床推广应用。
【关键词】急性上消化道出血；绿色通道；临床效果
在基层医院，急性上消化道出血患者往往第一时间到门诊急诊内科就诊，临床表现为呕血、黑便，早期症状有恶心、心悸、头晕等［1］，严重者出现休克表现，需要对其进行快速准确诊断及有效救治。为了达到上述目的，医院急诊科根据相关规定对危急重症患者开通绿色通道处理，并将其应用于对急性上消化道出血患者救治中，取得了满意的临床效果，现将近几年来医院急诊内科工作实施情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择医院急诊内科在2017年1月-2021年3月接诊收治的83例急性上消化道出血的患者作为观察对象，根据处置方法的不同分为对照组30例及观察组53例，对照组男19例，女11例；年龄27～78岁，平均（43.5±8.2）岁；观察组男29例，女24例；年龄29～76岁，平均（45.7±8.1）岁；出血病因：胃底静脉曲张破裂、胃癌、食道癌、十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变等。两组患者的一般资料比较均无明显差异，P＞0.05，可进行组间对比。
1.2治疗方法
1.2.1对照组：接诊患者后，完善相关检查，建立静脉通道加以输液、止血、对症治疗，待各项检查结果出来后进行诊断、处理。
1.2.2观察组：⑴病情评估：立即进行病史询问及体检，依据消化道出血症状、出血量，入院前救治情况，进行病情评估，制定救治方案；⑵开通急诊绿色通道：对病情危重者，立即开通急诊绿色通道，实行先救治后付费的规定，立即给予吸氧、静脉输液，补充血容量，纠正休克、抑制胃酸、药物止血、对症支持等处理；⑶立即开具急诊检查单进行急诊检查、快速出具检查报告，同时联系专科收治；进行交叉配血，立即请求消化科急会诊，对病情进行专科评估，进行胃镜检查或胃镜止血；必要时请求医务科或者院总值班进行协调，保证绿色通道通畅无阻，使其上述工作在最快时间内完成，为患者争取大量的抢救时间；⑷加强病情观察及生命体征监测：在患者留置急诊科期间，加强生命体征监测，发现异常及时给予相应的处理；严格执行危重病人转运规定，安排专人护送患者进行各种检查、入住专科病房及内镜止血等，在转运中避免过度颠簸；在到达住院部前联系好科室做好抢救准备；做好患者交接，并对患者的病情进行全面介绍，减少等待时间，提高抢救成功率。
1.3观察指标：
对两组患者止血时间、住院天数及临床疗效进行比较分析。疗效判定：痊愈:7d内无呕血，大便潜血连续3次阴性，周围循环衰竭症状明显好转，HGB回升；好转:7d内无呕血，大便潜血连续3次少于2+，周围循环衰竭症状好转，HGB有回升趋势；未愈:7d内仍有呕血症状，大便潜血3+～4+，周围循环衰竭症状无明显改善，HGB继续下降，或病情恶化、死亡等。
1.4统计学方法
所得数据应用SPSS17.0软件进行处理，计量资料用x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验，P＜0.05时，表示差异显著。
2.结果
2.1两组患者治疗情况比较：观察组患者的止血时间、住院天数、及临床治疗效果均明显优于对照组，(P＜0.05)，比较差异均具有统计学意义，见表1。
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3 讨论
随着人们生活水平的提高，受不良饮食习惯及生活方式的影响，急性上消化道出血的发病率逐年升高,且呈现年轻化趋势，患者得不到及时有效抢救会出现急性循环衰竭，危急患者生命。减少就诊环节，在尽可能短的时间内对患者进行救治，是决定该类患者预后的一个关键性因素。急诊绿色通道的开通正是基于这一点，能够缩短患者在各个就诊科室之间的时间，保证检查、治疗和护理有序进行，改善普通就诊流程存在的缺陷，使得患者得到及时、有效的治疗，提高临床救治率，为患者的生命安全提供保障。
医院急诊内科医务人员加强理论学习和技能培训，使其既有良好的急救医学技能，又有独立分析与解决难题的综合能力和心理素质[2]，根据相关规定，对危重患者开通急诊绿色通道处理，制定绿色通道的处置流程，要求医院各科室严格执行，强调岗位责任制，建立院内急救网络，保持与各科室的联系，实现了有效的救治协作。该组资料显示：对观察组患者积极开通急诊绿色通道，患者的止血时间、住院时间明显短于对照组，临床救治成功率明显高于对照组，比较差异均具有统计学意义，（P＜0.05）。由此可见，急诊抢救护理模式效果显著，能够有效降低临床死亡率，改善患者预后，值得临床推广
参考文献
[1]韩林海.探讨急诊绿色通道在上消化道出血患者抢救治疗中的应用价值 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16（53）:31-32.
[2]王贵龙.急诊绿色通道抢救急性上消化道出血的临床应用分析[J].基层医学论坛，2018，22（13）：1862-1863.