钱莹
联勤保障部队第九0四医院常州医疗区 江苏常州 213000
【摘要】目的：此次主要针对血液透析患者深静脉留置导管维护中采用精细化管理效果进行分析。方法：随机选取我院40例血液透析行深静脉留置导管患者分成参照组与研究组，分别给予常规护理与精细化管理护理，观察对比护理效果。结果：研究组护理依从率高于参照组，并发症发生率低于参照组，P<0.05。结论：精细化管理在血液透析患者深静脉留置导管维护中可减少并发症发生。
【关键词】精细化管理；血液透析；深静脉留置
通常情况下，血液透析患者需要进行深静脉留置导管操作，这是为了可以有效维持血液透析进行，从而给患者营造更多的救治时间，改善患者生存情况。由于导管留置期间可能会发生一些并发症，所以需要及时做好维护管理，避免给患者血液透析治疗造成影响[1]。基于此，此次就精细化管理在深静脉留置导管维护中效果展开探究。
1 资料与方法
1.1基础资料
此次研究对象全都是我院接收的血液透析患者，研究时间2018年1月-2020年1月，病例数40例，入选标准：均行深静脉留置导管、患者知情同意下进行研究。排除标准：排除精神疾病、意识模糊者。采用数字表法进行分组，分成参照组与研究组，各20例，参照组男女比重10:10，年龄最小36岁，最大75岁，平均（64.33±1.25）岁；研究组男女比重11:9，年龄最小41岁，最大76岁，平均（63.58±1.34）岁；对比两组资料发现不存在统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
参照组主要实施临床常规护理，也就是密切监测患者体征，并关注留置部位情况；研究组应用精细化管理，内容有：①导管留置护理，在进行导管留置前，护理人员需要将相关注意事项给患者讲解，并告知深静脉置管重要性与必要性，促使患者可以积极配合各项工作进行；在进行导管留置时，护理人员必须积极配合医生各个操作，并对患者侧肢体末梢血液循环进行密切观察，避免不良情况发生；当完成导管留置后，护理人员需要对患者皮肤出口、导管外接口与管腔通畅等情况进行详细记录，并及时评估并发症发生风险，以及时进行维护跟踪护理[2]。②心理护理，由于血液透析需要长时间进行，所以患者心理难免会产生负面情绪，所以需要及时进行心理护理，首先护理人员需要构建良好护患关系，主动积极和患者交流，掌握患者具体心理状态，及时给予疏导，减轻患者心理压力，让患者能够感受到关心与爱护，同时给予各项照顾，以改善患者依从性。鼓励家属多和患者沟通，多给予关心与理解，以改善患者孤独悲观与凄凉等负面情绪，缓解患者精神压力。③环境管理，护理人员要保证病房设施可以满足人性化布置，床单和仪器设备都应该严格规范摆放，并且在确保安全条件下为患者提供一定的活动范围；定期开窗透风，促使病房空气清新，护理人员还需要加强病房内清洁护理，定期清扫地面。
1.3观察指标
观察两组患者并发症发生率，主要包括脱管、出血、导管感染等；同时应用Frankl量表对患者治疗护理依从性进行评估，评分分值为4分，若是分值在3-4分内则为完全依从；若是分值在2-3分内则为基本依从，若是分值在1-2分内则为不依从；总依从率=（完全依从+基本依从）/总例数×100%。
1.4统计学分析
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3 讨论
深静脉导管留置是血液透析常常需要进行的一个必要操作，以保持血液透析正常进行，但在导管留置期间可能会引发一些并发症，所以需要采取有效护理措施进行维护干预，以改善患者临床效果[3]。
精细化管理作为当前临床中常用的一种有效护理方法，该方法主要根据护理工作程序与方法，给予护理程序运行过程有效计划、组织、协调与控制，以有效提高护理质量，通过将常规护理各个过程进行细节化、规范化处理，从而促使护理环节可以得到有效优化，为患者提供一个更加专业规范的护理干预，以提高护理效果。在护理管理期间，通过给予患者留置导管护理、心理护理与环境护理，以改善患者心理状态，为患者提供舒适护理环境，同时预防并发症发生，所取得效果十分显著[4-5]。从结果可见，研究组护理依从性高于参照组，并发症发生率低于参照组，组间对比差异显著。
综上，血液透析深静脉留置导管患者采用精细化管理可以有效预防并发症，效果显著。
参考文献：
[1]安惠旒,祁兴敏,王瑞,等. Gracz动静脉内瘘与深静脉导管留置对血液透析患者的影响及预后因素分析[J].中国血液净化 2020年19卷7期,471-475页, ISTIC,2020.
[2]黄燕.优质护理模式用于血液透析患者永久性深静脉留置导管中的作用分析[J].健康之友,2019,000(019):203-204.
[3]杜盆盆,肖书敏.精细化管理措施对血液透析深静脉留置导管意外脱管及导管相关感染的影响[J].现代诊断与治疗,2020,v.31;No.316(16):135-136.
[4]郑玉婷.循证护理对血液透析导管留置患者血管通路维护依从性及预防不良情况的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(16):2910-2913.
[5]王小丽,陈怡莹.护理干预血液透析深静脉留置导管在换药中的应用效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020(22):10-10.