岳烨
四川省中医院 四川省 成都市610000
摘 要：目的：分析维持性血液透析患者营养风险影响因素。方法：抽选2019年1月-2021年1月于本院维持性血液透析治疗的39例患者，记录患者的基础指标，检测其血清指标及膳食情况，对患者的营养状态及营养不良风险影响因素进行分析。结果：在39例维持性血液透析病患中，存在营养不良风险的患者是23例，无营养不良风险16例，营养不良风险的发生率是58.97%。具有营养不良风险和无营养不良风险的患者，其Hb、Tp、Alb及Cr指标比较均无显著区别，无统计学意义（p＞0.05）。但是营养不良风险组病例的年龄、体质量与无营养不良风险组病例比较具有区别，有统计学意义（p＜0.05）。营养不良风险组病例的能量、蛋白质、碳水化合物及膳食纤维摄入值均低于无营养不良风险的病患，差距比较显著（p＜0.05）。结论：维持性血液透析患者的营养不良风险发生率较高，且发生率与患者的年龄、体质量及营养摄入情况等密切相关，需要强化重视程度，预防患者营养不良。
【关键词】维持性血液透析患者；营养风险；影响因素
维持性血液透析能够延长肾病患者的生存时间，改善患者的生存质量。但是在长时间血液透析的情况下，患者易于产生各类并发症[1]。营养不良即为血液透析患者常见的并发症，且随着患者年龄的增长、透析时间的延长，其营养不良的发生率也会随之增长[2]。在营养不良的状态下，维持性血液透析患者的免疫能力会显著降低，透析期间耐受能力下降，且易于诱发各类心脑血管疾病、感染症状等，危及患者的生命安全及生存质量[3]。文章抽选2019年1月-2021年1月于本院维持性血液透析治疗的39例患者，根据患者的基础身体指标及营养检测结果，分析患者营养不良的风险及影响因素，总结如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
抽选2019年1月-2021年1月于本院维持性血液透析治疗的39例患者，患者中男女数量分别是22例，17例，年龄20-83岁，年龄均值是（65.94±10.03）岁。慢性肾炎13例，尿毒症9例，慢性肾功能衰竭9例，糖尿病性肾病5例，肾动脉硬化3例。患者透析次数在5-1102次之间，平均（331.13±20.06）次。透析次数2-3次/w，时间4-5h/次，均值是（9.18±1.73）h/w。入选病例及其家属均知晓研究内容，自愿参与研究活动。
1.2 研究方法
透析机为德国Fresenius 4008B机和LOPS15透析器，膜面积1.5m2。碳酸氢盐透析液流量是500ml/min，血流量200ml/min。
为入选病例实施实验室生化指标，24h膳食情况的调查，检测营养状态。记录患者年龄、体质量（BMI）指标，BMI值＜18.5kg/m2为低体重，存在营养不良的风险；＞24kg/m2则超重，＞28kg/m2则为肥胖[4]。检测血清白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）、肌酐（Cr）含量。
1.3 评价指标
将病例根据是否具有营养不良的风险，划入具有营养不良风险组与无营养不良风险组，将两组的年龄、体质量、Hb、Tp、Alb及Cr等基础指标进行比较。根据24h膳食情况实施能量、蛋白质、碳水化合物及膳食纤维摄入值比较。
1.4 统计学方法
以SPSS 20.0软件对关联数据予以整理，t检测计量数值，若p＜0.05则认为具有统计学意义。
2 结果
2.1 维持性血液透析患者的营养状况
在39例维持性血液透析病患中，存在营养不良风险的患者是23例，无营养不良风险16例，营养不良风险的发生率是58.97%。
2.2 维持性血液透析患者的临床基础指标比较
具有营养不良风险和无营养不良风险的患者，其Hb、Tp、Alb及Cr指标比较均无显著区别，无统计学意义（p＞0.05）。但是营养不良风险组病例的年龄、体质量与无营养不良风险组病例比较具有区别，有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
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3 讨论
维持性血液透析治疗期间患者的营养状态、膳食营养等直接关系到患者治疗的耐受度及整体治疗效果[5]。透析早期则需要实施针对性的营养干预，预防患者营养不良问题的发生，降低其并发症发生率及死亡率[6]。本次研究结果显示，在39例维持性血液透析病患中，营养不良风险的发生率是58.97%，透析患者的营养不良发生率相对较高。同时年龄、体质量等，也是影响血液透析患者营养不良的危险因素。本次研究中营养不良风险组病例的年龄、体质量与无营养不良风险组病例区别显著，年龄越高、体质量越低，则患者的营养不良发生率也会素质上升。
蛋白质、能量及膳食纤维等摄入情况，能够直接影响患者的身体营养状态。本次结果显示，营养不良风险组病例的能量、蛋白质、碳水化合物及膳食纤维摄入值均低于无营养不良风险的病患。
综上报道，维持性血液透析患者营养不良风险发生率较高，需要加强透析前的营养干预，提升透析治疗的效果，改善病患生存质量。
【参考文献】
[1]石盼.基于维持性血液透析患者的营养现状、人体成分分析及其影响因素[J].心理月刊,2020,15(10):167.
[2]董冠楠,王恺,杨玉鹏,等.维持性血液透析患者的营养现状、人体成分分析及其影响因素[J].国际检验医学杂志,2019,40(18):2212-2214+2218.
[3]缪妙,王成军,王昱,等.维持性血液透析患者营养不良情况及其影响因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,19(04):301-304.
[4]皮培,叶婷,左学志,等.糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况特点及其影响因素分析[J].内科急危重症杂志,2016,22(04):254-258.
[5]王莉,钟晓琴,朱爱军,等.维持性血液透析患者营养不良的影响因素病例对照研究[J].护理学报,2016,23(10):1-4.
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