张波
包头市第八医院（内蒙古包头014040）
【摘要】 目的 探讨急性心肌梗塞治疗中采用静脉溶栓治疗的临床疗效。方法 从我院2019年3月—2020年12月选取急性心肌梗塞患者共86例，随机分为未行静脉溶栓治疗（对照组）与行静脉溶栓治疗（观察组），2组均为n=43。比较两组效果。结果 观察组再通率高于对照组，（p＜0.05），观察组不好事件低于对照组，（p＜0.05）。结论 针对急性心肌梗塞患者，临床进行静脉溶栓治疗，不仅能促进再通率的提高，还能减少不好事件的发生率，值得在临床运用。
【关键词】 急性心肌梗塞；静脉溶栓；治疗；临床疗效
急性心肌梗塞主要是由于在急性血栓形成后对冠状动脉管腔造成了阻碍，从而导致丧失局部心肌血流，产生心肌细胞缺血或坏死疾病。急性心肌梗塞的主要发病机制为冠状动脉内形成血栓。最近几年来，随着我国老龄化的严重，使急性心肌梗塞的发病率逐年升高。对此，该病的治疗受到了越来越多临床的关注，随着目前医疗技术的快速发展，使各项先进的检验技术在临床广泛应用与推广，有效提高了急性心肌梗塞的诊断率。因此，早期对急性心肌梗塞患者进行有效的诊治，对减低患者的痛苦、促进尽快恢复具有重要意义。其中静脉溶栓治疗就是治疗该病的有效手段，可使梗塞范围减小，并提高患者生活质量[1]。本次为找寻治疗急性心肌梗塞患者的有效方法，探讨了静脉溶栓治疗的效果，探讨如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2019年3月—2020年12月选取急性心肌梗塞患者共86例，随机分为未行静脉溶栓治疗（对照组）与行静脉溶栓治疗（观察组），2组均为n=43。对照组中有男性患者23例，有女性患者20例；年龄范围在：38—80岁，平均年龄（62.95±3.74）岁；观察组中有男性患者24例，有女性患者19例；年龄范围在：39—79岁，平均年龄（62.42±3.27）岁。患者的资料进行比较，（p＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组：未行静脉溶栓治疗，采用常规药物治疗，患者入院后，为患者实施检查（心肌酶谱、血凝四项），以此来诊断患者病情。在为患者实施静脉溶栓之前要先给予2组患者口服药物阿司匹林（300mg）。观察组：行静脉溶栓治疗，使用100 mL 5%的 GS来对尿激酶进行稀释，共150万单位，并将稀释后的尿激酶静脉滴注到患者体内，共滴注0.5h，然后采用常规药物。在溶栓结束12h之内，结合患者入院时的各项检查结果，对不同病情患者采用肝素 7500 U或低分子肝素来实施静脉滴注抗凝措施，共注射一个星期。溶栓2h过程中密切观察患者的血压、心率、心律等指标情况，一旦发现有生命指标异常要立即告知医生处理。
1.3观察指标
①分析两组的再通率情况。包括（溶栓2h之内胸痛等症状完全改善，有发生灌注心率失常；心电图抬高 ST 段下降超过50%；16 h 内，血清肌酸激酶在有峰值发生），任意发生两项就能判断再通成功。
②分析两组患者不好事件的情况。包括（室颤、血尿、反复室性心律失常）等。
1.4统计学方法
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3.讨论
心肌梗塞是临床常见的急性病，具有病情危重、发病急等特点，主要由于不稳定斑块在冠状动脉内发生破裂而促成血栓，使冠状动脉管腔完全闭塞，阻碍血流，导致心肌发生大面积的缺血、坏死等所致，一旦发病会严重危害患者的生命。有研究表明，急性心肌梗塞的早期治疗对预后恢复至关重要。因此，临床想要有效的控制急性心肌梗塞的发展就必须要注重冠状动脉血流的恢复。临床常见的治疗方法有介入治疗、静脉溶栓治疗，但是介入治疗需要花费大量的成本，针对一些条件有限的医院无法受用，所以采用静脉溶栓无一不是最好的治疗手段，且得到了各大临床广泛的应用。这几年，人们生活水平日益提高，饮食、生活、环境等都发生了翻天覆地的变化，促使急性心肌梗塞的发病率不断上升，严重危害了人们的身体健康。静脉溶栓具有操作简单、成本低、疗效好的优点，对急性心肌梗塞采用早期静脉溶栓治疗可有效重建冠状动脉，并控制心肌梗塞的面积，减小缺血范围，进而达到最佳治疗效果。尿激酶与尿激酶原为常用的静脉溶栓药物，这两种药物均有良好的效果，且价格合理、安全性高、不良反应较少，所以受到了临床大量患者的人认可与支持[2]。有研究表示，尿激酶在静脉溶栓治疗中具有效果好、死亡率低、定位准确等优势，可有效转化纤维酶原与纤维酶，纤维酶的浓度高且持续作用，能对凝血因子、纤维蛋白等进行溶解，更好溶解冠状动脉粥样硬化斑块，实现溶栓的目的。另外，尿激酶还能提高血管二磷酸腺苷酶活性，有效对血栓形成进行抑制，从而缓解患者心肌缺血的症状，但是唯一存在的问题就是尿激酶风险较大，因此针对有条件的患者尽量使用尿激酶原治疗[3]。
本研究观察组再通率高于对照组，（p＜0.05），观察组不好事件低于对照组，（p＜0.05），这与金迪[4]的研究基本一致。
综上所述，针对急性心肌梗塞患者，临床进行静脉溶栓治疗，不仅能促进再通率的提高，还能减少不好事件的发生率，值得在临床运用。
参考文献
[1]冯志英.静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的临床应用[J].养生保健指南,2020,(43):12.
[2]王贵敏.早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床分析[J].健康必读,2020,(30):69,71.
[3]刘宽.静脉溶栓用于早期急性心肌梗塞患者治疗中的临床效果[J].特别健康,2017,(13):70-71.
[4]金迪.静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的临床应用[J].中外医疗,2015,(5):20-21.?