李珮琳
河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院） 450000
【摘要】目的：研究美托洛尔与氨氯地平联合用于高血压伴心绞痛治疗的临床效果及对血管内皮功能的影响。方法：选取2019年12月-2020年12月期间，我院接收的高血压伴心绞痛患者84例，以随机抽取方式进行分组，A组（n=44），单以美托洛尔治疗，B组（n=44），采用美托洛尔与氨氯地平联合治疗，对比2组治疗效果。结果：治疗后，B组治疗总有效率明显高于A组，P＜0.05；B组各项血管内皮功能指标均优于A组，P＜0.05。结论：美托洛尔与氨氯地平联合治疗高血压伴心绞痛临床疗效显著，对患者的血管内皮功能有良好的改善作用，值得推广。
【关键词】美托洛尔;氨氯地平;高血压伴心绞痛;血管内皮功能
高血压患者发生心绞痛的风险非常高，相关研究显示，在高血压患者中约有70%合并有心绞痛，且血压水平异常会导致血管病变恶化，加重心绞痛状症，且收缩压越高，心绞痛发生频率也就越高，因此，对于高血压伴心绞痛患者而言，对其血压进行控制非常重要。当前，临床治疗高血压伴心绞痛主要以降压、抗血小板以及改善心功能为主，可用药物较多，不同的用药方案，其疗效也有所差异[1]。基于此，本文研究了美托洛尔联合氨氯地平治疗高血压伴心绞痛的临床效果及对血管内皮功能的影响，现报告如下：
1.对象和方法
1.1对象
选取2019年12月-2020年12月期间，我院接收的高血压伴心绞痛患者84例，以随机抽取方式进行分组，A组（n=44）：男23例，女21例；年龄：45-84岁，年龄均值（57.34±3.55）岁；病程：1-7年，均值（3.41±1.22）年；心功能分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级15例，Ⅲ级16例。B组（n=44）：男20例，女24例；年龄：44-85岁，年龄均值（57.41±3.45）岁；病程：1-8年，均值（3.45±1.19）年；心功能分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级16例，Ⅲ级14例；所研究已获我院伦理委员会授权，且组间一般数据比较（P＞0.05），可作对比。
入组标准：临床诊断为高血压伴心绞痛；高血压分级：Ⅰ-Ⅱ级；心绞痛[心绞痛发作次数]≥4次/周；患者及家属均自愿参与研究，并签署知情同意书。
排除标准：肝、肾功能不合格者；30天内新发心脑血管疾病患者；对本研究所用药物有禁忌者。
1.2方法
两组受试者均行利尿、抗血小板等常规治疗，在此基础上A组单以美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产；国药准字H32025391，规格：25mg/片）治疗，每天1次，每次50mg，口服。
B组[B组给予美托..联合治疗]以美托洛尔与氨氯地平联合治疗，美托洛尔用法与A组相同，同时给予氨氯地平（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10950224，规格：5mg/片）治疗，每天1次，1次5mg[][每次5mg]，口服。两组均坚持用药4周。
1.3观察指标
治疗后，评价两组疗效：显效：血压下降至正常范围或下降值＞20mmHg，心绞痛发作次数减少≥80%；有效：舒张压下降10-20mmHg或收缩压下降＞30mmHg，心绞痛发作次数减少≥50%；无效：血压无显著下降，心绞痛发作次数减少＜50%。（显效+有效）/总病例数=总有效。
治疗前后，共检测血管内皮功指标3次：血管舒张末期右上肢肱动脉内径（D1，D2，D3）；（D2-D1）/D1×100%=内皮依赖性血管舒张功能（FMD）；（D3-D1）D1×100%=非内皮依赖性血管舒张功能（NMD）。
1.4数据分析处理
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3.讨论
高血压是诱发心绞痛发生与进展的高危因素，对高血压伴心绞痛患者的血压水平进行控制，可有效减少其心绞痛的发作次数，改善疾病的预后。当前，临床对于高血压伴心绞痛的患者，治疗主要以降压药物为主，常见如氨氯地平，该药有着较高的吸收利用率与平稳的降压效果，但长期用药，容易产生耐受性。近年来，有多项报道指出，联合用药可以减少副作用，提升药物疗效，如与美托洛尔联合使用。美托洛尔是一种典型的β1-受体阻滞剂，可有效抑制患者机体的儿茶酚胺，从而发挥降压作用。其与氨氯地平联合治疗高血压，可有效减少药物的使用量，提升血压的控制效果，增加药物的安全性[2]。此外，还有研究指出，氨氯地平与美托洛尔联合用于稳定性心绞痛的治疗，患者的心绞痛发作次数明显减少，心功能可得到显著的改善，分析原因可能是：氨氯地平可以抑制心肌细胞钙离子的转运，使其低于平滑肌细胞，进一步舒张外周血管，从而使患者的血压水平下降。而美托洛尔除了可以降压，还能对患者机体内的儿茶酚胺等物质的释放进行有效抑制，减轻血管痉挛，缓解心肌缺血导致的细胞僵直症状，促进冠状动脉血流循环，帮助患者恢复心肌功能。两种药物联合应用后可避免膜糖蛋白复合物与二磷酸腺苷受体发生结合，发挥抗血小板作用，有效改善患者的心功能与血管内皮功能[3]。本次研究也显示，治疗后，B组治疗的总有效率较A组明显更高，B组各项血管内皮功能指标也都优于A组，P＜0.05。
综上所述，采用美托洛尔与氨氯地平联合治疗高血压伴心绞痛患者，可取得良好的疗效，有效改善患者的血管内皮功能，促进疾病康复，值得推广。
【参考文献】
[1]代丽.美托洛尔联合依那普利治疗高血压合并心绞痛的临床效果及对患者血管功能、心率变异性的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(35):55-56.
[2]张士杰.苯磺酸氨氯地平治疗慢性稳定性心绞痛合并高血压的效果[J].河南医学高等专科学校学报,2019,31(02):181-183.
[3]甘宇斌.氨氯地平治疗心绞痛和高血压及心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(12):39-40.
作者信息：姓名：李珮琳，性别：女，出生年月：1989年2月，籍贯：河南郑州，学历：硕士研究生，研究方向：中西医结合心血管临床，工作单位：河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），职称：医师。