谢晓林
深圳大学总医院药学部，518055
摘要：为了能够将虚高药价降低下来，为群众减轻药费压力，国家积极开展药品的集中带量采购相关制度创新，并且把集中带量采购范围拓展至耗材上。各地也在积极响应，开展多种形式的药品集中带量采购实践活动，衍生出更多创新方式，不仅能够降低药品的价格，更能够促进三医的联动创新改革，奠定医药行业持续、健康发展的坚实基础。文中阐释基层药品采购改革的背景，探析带量采购的优势，并且提出管理带量采购的有效措施，希望能够为相关工作者提供一些帮助[1]。
关键词：药品；集中；带量采购；政策内涵；改革；
引言：药品的集中带量采购属于是社会化、系统化工程，涉及到在多方、多个环节的利益，所以其具有极为突出的复杂性与艰巨性。选派相关工作者及时对成功经验进行总结与归纳，并且对政策的得失进行评价，循序渐进地开展创新改革活动，这对于整个医药行业持续、健康、稳定的发展来讲极为关键。
一、基层药品采购改革背景
一直以来，药品的集中采购中存在很多问题，比如招采分离、竞争不良以及两家脱钩等，致使药品价格存在虚高的情况。国家着手开展药品集中带量采购的试点，基于市场导向的药品价格机制，签订用量合同来得到理想价格，以此来降低药品的价格2]。引导企业基于成本与质量进行公平竞争，强化提升市场竞争的质量与成效，对市场导向的药品价格机制进行持续完善。同时基于对仿制药纳入到一次性评价的遴选范围当中，让质量与疗效相近的药品进行公平竞争，以免出现不良竞争的状况。因此，要积极开展基层药品采购的创新改革工作，以此降低群众的医药负担。
二、实施带量采购的优势
1.集中采购提高药品配送率
药品的集中采购与集中配送，可基于中标企业进行直接配送，也可委托给具备配送能力的营销企业进行配送，直接配送到指定的医院当中。被委托的药品营销企业，需要在指定的药品集中采购平台当中进行备案，并且具体的备案内容需要向整个社会进行公示。省级的药品采购部门及时公布各家医院对应的配送企业名单，同时还要接受社会各界人士的监督，以此来强化提升药品的配送率。
2.量价挂钩降低药品采购价格，节约医疗成本
药品的量价挂钩，能够切断药品流通过程当中的利益链，对药品的采购、配送等行为进行有效规范，能够减少民众承受的药费压力，更能够确保群众的用药安全。也就是说，医药量价挂钩，能够减少药品实际采购的价格，更能够减少民众的医疗成本。同时药品的量价挂钩，能够切断医药企业和医生、医院之间存在的利益关系，节省更多医保资金，更能够用正当的方式对医生进行监理，在医务工作者行风建设方面具有重要作用[3]。
3.招采合一优化收支结构
医院的招采合一收支结构，对于医院未来发展来讲具有重要作用，其能让医院达成人力、财力、物力资源等的优化整合，对医疗卫生相关资源进行合理整合与高效应用。能够缩减医疗成本，提升经济效益，强化医院的市场核心竞争力与盈利能力。更能够对财务风险进行有效抵御与防范，强化提升医院的现代化发展能力[4]。有利于医院管理工作水平的持续提升，更有助于医院整个管理工作系统的优化完善。
三、管理建议
1.采购范围方面
基于企业的自主报价，确保质量、价值、需求以及供应和公平竞争等原则，对药品进行集中采购，并且对药品集中带量采购的范围进行投站，其中包含非医保报销的种类，原研药、仿制药等，同时将临床用量较大的高血压、糖尿病等诸多慢性病药纳入到带量采购药品行列当中，对更多患者的医疗诉求进行有效满足。秉承应采尽采的原则，让国家组织可开展的药品集中采购逐渐区域常态化与制度化，并且全面达成药品、医药耗材等的集中带量采购[5]。拓展集中采购的范围，包含采购的药品种类、药品企业的数量，并且吸引民营医院参与其中，探究更多形式的药品带量采购，比如省际的联盟采购、带量采购以及集团采购等等。
2.采购制度方面
重视中标药品的长期、稳定供应，对存在的诸多影响因素进行探析，强化提升中标药品供应情况的监测，规避突发性公共卫生实践时出现的药品供应不及时、不够用情况[6]。构建药品集中采购的应急储备相关制度，其中包含库存、产能报备相关制度，确保中标企业具备供应的能力。确保基本药物以及急救药品等地有效供应，对监测预警相关机制进行持续完善，临床必需药品、替代性不良的药品以及易短缺药品等，一定要使用强化储备、定点生产以及统一采购等方式来进行供应保证，以免药品出现不合理涨价的情况。
对中标产品潜在的质量风险进行持续跟进，构建中标药品质量的追溯体系，针对中标药品实际生产、流通、应用等地质量动态进行全周期管理，并且对中标药品生产流程、产品质量等进行定期、不定期检查[7]。对患者的用药情况进行持续跟踪，定期对中标药品对应的不良反应跟踪监测报告内容进行公布。于省级对中标药品的质量进行严格监管，对监管部门、责任人的职责进行明确，确保所有中标药品的质量。
结语：
综上所述，基于专家对药品集中带量采购相关政策的充分肯定，提出国家药品的集中带量采购相关制度建议，推动药品集中采购工作的制度化与常态化，基于药品市场的动态发展形势进行政策、创新调整，确保市场竞争秩序的健康性与合理性[8]。重视全链条管理工作的有序开展，基于药品的集中采购，重视卫生方面的整体费用，达成三医联动改革，充分调动多方力量，确保民众的健康，达成全民健康的目标。
参考文献：
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