王学信1 李辉2
山东省东平县人民医院 肝胆胃肠外科 山东 泰安 271500
摘要: 目的：探究微创腹腔镜治疗老年胆囊炎胆结石的效果。 方法：选取2019年1月-2019年12月我院收治的50例年胆囊炎胆结石患者，按照手术方法分为两组，对照组使用常规手术治疗，研究组使用微创腹腔镜治疗。比较两组患者恢复情况。结果：两组恢复程度对比发现，研究组恢复效果比对照组恢复效果好（P＜0.05）。结论：微创腹腔镜治疗老年胆囊炎胆结石效果更为显著，值得广泛推行。
关键词:微创；腹腔镜；老年；胆囊炎胆结石
近年来我国经济飞速发展，人们的饮食条件和生活条件得到提高，同时体力劳动逐步减少，胆囊炎胆结石的发生率也越来越高，以老年人为该疾病的高发人群。以往胆囊炎胆结石的治疗方法主要是开腹手术，切口大且不易恢复，老年群体身体代谢，细胞再生能力较差，恢复起来更是难上加难，导致胆囊炎胆结石治疗效果不显[2]。本文针对胆囊炎胆结石治疗现状，探究微创腹腔镜治疗老年胆囊炎胆结石的可行性措施，文章仅探路之举，希望能够对胆囊炎胆结石治疗提供理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2019年12月我院收治的50例患者，分为两组（按照手术方法），对照组25例，男18例，女7例，50-70岁，平均年龄（60.5±1.8）岁；研究组25例，男16例，女9例，45-70岁，平均年龄（57.5±1.1）岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组患者实行普通手术摘除结石，具体操作如下：引导患者采取正确的手术姿势，随后对患者实施麻醉处理，在患处切口，找到胆囊，分离胆囊粘连组织，紧接着提起壶腹部，分离胆总管，分别结扎胆囊动脉及胆囊管，然后沿着胆囊床将胆囊进行摘除；止血，冲洗，最后结合患者实际情况与病情是否需要决定患者是否留置引流管，缝合。
1.2.2研究组: 术前半小时常规进行右上腹部B超检查，确定结石具体位置，并确定胆总管和胆囊管在体表的垂直位置。全身麻醉成功后取右胁缘下1横指腹中线右旁1cm，作向外斜或正中直切口，切口长约3～4cm。常规进腹后关闭无影灯，将带有冷光源的2只深部拉钩伸人腹腔，如果遇到胆囊周围粘连，先分离粘连组织，后用三块纱布垫分别填塞于胆囊的左、右及下方，牵拉显露胆囊三角及肝十二指韧带；仔细分离出胆囊管和胆囊动脉，胆囊动脉予以结扎或用钛夹钳夹切断；确定胆囊管后，可用2枚钛夹钳夹或用4号丝线双道结扎后切断胆囊管。在胆囊床上剥离胆囊，将结石取出。止血，缝合。
1.3观察指标
对比两组患者手术指标以及并发症发生情况。
1.4统计学方法
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3讨论
胆囊炎胆结石患者临床表现为畏寒、厌油腻、发热、寒颤、右侧肩背部放射性疼痛、右上腹部疼痛等[2]。若结石较大，其症状更会反复发作，出现胆道梗阻等并发症，需要及时就医，进行手术。正因如此，医生应根据患者实际情况为患者制定治疗方案。胆囊摘除术是当下广泛运用的治疗胆囊炎结石方法。切腹式胆囊摘除术对胆囊炎结石有着显著效果，但会对患者身体带来较大创伤，尤其老年人身体素质较差，术后会带来大量出血，伴随多重并发症，因此手术风险较大。近年来随着我国医疗科技的飞速发展，腹腔镜技术逐步成熟逐渐运用于各种腹部手术。也运用于胆囊炎结石的切除，腹腔镜胆囊摘除术治疗胆囊炎结石效果显著，同时具有创口小，出血量少，易于恢复，不易感染等优势[3]。在手术前医师应进行充分的准备工作，工作人员应了解患者身体情况、病史等，指导患者进行各项身体检查，对腹腔镜切除胆囊炎结石手术术后风险、并发症伴随率进行科学预测，制定专业的防治措施减小手术风险，同时可以避免或降低术后并发症的发生。在实施手术前，医生可以适时为患者普及手术原理，讲解手术步骤，对医护人员的耐心细心以及专业程度告知患者，对医院精密的仪器及与肯定，适时的鼓励患者，提高患者自信心，带动患者情绪，使患者能够积极的参与配合治疗。
进行手术工作之前，医护人员要对手术中突发情况进行演练，以避免突发情况到来时不知所措，根据患者实际情况安排手术时间，做到处处科学严谨。采用腹腔镜切除胆囊炎结石，术后易于恢复，出血量少，不易感染，疼痛程度轻，具有多重优势，是一种安全性高、成效显著治疗方法。
综上所述，微创腹腔镜治疗老年胆囊炎胆结石效果更为显著，值得广泛推行。
参考文献
[1]王从平，腹腔镜胆囊切除术治疗老年慢性胆囊炎伴胆囊结石的疗效评价[J].中国农村卫生,2020,12(07):58-59.
[2]项东，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆结石的疗效研究[J]. 中国医疗器械信息 2020，26（11）:100-101.
[3]王林涛，腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）2020,20(33), 87-89.
[4] 姜涛,腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者的临床效果评价[J].健康必读, 2019,1(005):7-8.