杨红莉
伊春市丰林县五营镇卫生院 153033
摘要 目的 探究阴道全封闭术治疗老年女性盆腔器官脱垂的疗效。方法 于2017年3月至2020年11月医院收治的60例老年女性盆腔器官脱垂患者为研究对象，随机分组，各30例，对照组采用阴道部分封闭术治疗，观察组采用阴道全封闭术治疗。两组治疗效果比较。结果 两组术后平均尿管留置时间、住院时间无统计学差异（P＞0.05），观察组手术时间、术中出血量高于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05）。结论 对于老年女性盆腔脏器脱垂且无阴道性交要求的患者，可考虑接受阴道封闭术治疗，该手术安全经济，对改善患者排尿困难有良好帮助，值得临床推广
关键词 阴道全封闭术；老年女性盆腔器官脱垂；疗效
近些年我国老年女性出现盆腔器官脱垂的可能性越来越高。由于盆腔器官脱垂严重影响到老年女性的生活质量，采取积极有效的治疗是提高患者生活质量的有效手段之一。其中通过利用手术治疗可改善患者的症状。目前临床上主要的治疗方法包括阴道全封闭术和阴道部分封闭术两种，为探究两种不同手术方式对治疗老年女性盆腔器官脱垂的效果，本次研究一共收入60例患者作为此次调查研究对象，开展临床分析。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2017年3月至2020年11月医院收治的老年女性盆腔器官脱垂的患者。诊断标准：结合临床表现、尿垫实验等确诊盆腔器官脱垂。纳入标准：依从性良好；ECOG体力状态≤2；符合手术指征。排除标准：合并精神疾病；既往短暂性脑缺血发作或脑血管意外；已知感染人免疫缺陷病毒（HIV）或患有活动性甲型、乙型和丙型肝炎；不愿意或无法遵守方案中规定的程序。
根据上述标准共纳入60例患者，包括2017年3月至2019年2月30例患者（对照组），以及2019年3月至2020年11月30例患者（观察组）。对照组患者中，年龄为（74.24±2.03）岁（62～88岁）；孕次1-7次（4.53±0.22）次，体重59-80（70.35±2.47）kg。观察组患者中，年龄为（74.19±2.09）岁（60～89岁）；孕次1-6次（4.49±0.25）次，体重56-78（70.22±2.51）kg。本研究已将将医学伦理会要求提供的相关书面资料递交，并已获得医院伦理会的书面批准。
1.2 方法
所有患者均在手术前做好术前准备工作，并结合患者个体情况接受相应麻醉。观察组患者接受阴道全封闭术治疗，将患者阴道前、后壁粘膜层处女膜缘内2~3厘米处向上分离至阴道穹窿后进行全部切除，对于合并子宫者同时切除子宫。
针对进入对照组的患者，切除膀胱尿道水平以下的部分，阴道前后壁黏膜，两侧保留部分阴道黏膜，形成两个纵型的通道，中间形成一个长方形阴道隔，不切除子宫。
1.3 观察指标
研究过程中收集两组患者手术时间，具体术中出血量，术后平均尿管留置时间以及住院时间。
1.4 统计学分析
.png)
3 讨论
临床有研究认为，采用阴道全封闭术和阴道部分封闭术者在获取得到的各项围手术期指标并没有明显差异，且全封闭使用的预防子宫疾病的出现，可考虑对无阴道性交要求，盆腔器官脱垂程度严重且受身体无法耐受手术创伤的老年女性盆腔脏器脱垂患者开展阴道全封闭术的治疗。在本次研究中，对照组与观察组两组患者术后平均尿管留置时间、住院时间（P＞0.05），而观察组患者的手术时间要长于对照组，术中出血量要高于对照组（P＜0.05）。盆腔器官脱垂患者往往合并盆底功能障碍性疾病，还会出现排尿困难等症状，而通过接受阴道封闭术治疗，对改善患者排尿困难有有一定帮助。
综上所述，对于老年女性盆腔脏器脱垂且无阴道性交要求的患者，可考虑接受阴道封闭术治疗，该手术安全经济，对改善患者排尿困难有良好帮助，值得临床推广。
需要注意的是，对于阴道全封闭术的适应症必须做到严格，目前临床上虽然指出了该术式的适应症，但是并没有明确的定量标准，这一点促使临床在开展手术治疗时必须严格评估患者个体情况。
参考文献
[1]陈永连,郑玉华,王玉玲,肇丽杰. 阴道全封闭术治疗老年女性盆腔器官脱垂的疗效[J]. 中华老年多器官疾病杂志,2021,20(02):123-126.
[2]奈嫚嫚,金玉茜,李蕾,刘琰,王鲁文. 阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的疗效[J]. 广东医学,2020,41(24):2540-2544.
[3]鞠蕊,杨欣,孙秀丽,李晓伟,王建六. 老年重度盆腔器官脱垂患者行阴道封闭术是否切除子宫围手术期并发症比较[J]. 中国妇产科临床杂志,2019,20(06):483-486.
[4]鞠蕊,杨欣,孙秀丽,李晓伟,王建六. 阴道封闭术治疗重度盆腔器官脱垂老年女性的尿路症状疗效评价[J]. 实用妇产科杂志,2019,35(11):836-841.
[5]周丹. 阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官膨出的临床效果及对排尿和排便症状的影响分析[J]. 中国实用医药,2019,14(31):10-12.
[6]林晓婷,陈礼全,王苏,梁雪早,徐丽珍,张晓薇. 改良阴道全封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂的疗效及对肛肠功能的影响[J]. 实用妇产科杂志,2019,35(10):756-759.