张慧 毕波 郑子义 赵海生
阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院皮肤性病科 山西阳泉 045008
摘 要：目的：研究分析浅层皮肤真菌病患者采用盐酸特比萘芬软膏治疗的临床疗效。方法：2017年6月-2020年3月为选定研究时间，抽选评估样本为本院收治浅层皮肤真菌病患者90例，依据治疗方案差异模式将其划分为研究组、对照组，n=45。对照组患者行硝酸咪康唑霜治疗，研究组患者行盐酸特比萘芬软膏治疗，对比两组相关指标。结果：对比两组治疗总有效率，研究组更具优势（P＜0.05）；对比两组不良反应发生率，无显著差异（P＞0.05）。结论：浅层皮肤真菌病患者采用盐酸特比萘芬软膏治疗疗效显著，可全面推广。
关键词：盐酸特比萘芬软膏；浅层皮肤真菌病；疗效
皮肤真菌病属于真菌感染引发的皮肤疾病，其主要类型包括浅层皮肤真菌病、深层皮肤真菌病[1]。浅层皮肤真菌病可累及患者毛发、表皮、甲板等组织结构，深层皮肤真菌病可累及中枢神经系统、内脏及骨骼等。浅层皮肤真菌病可导致皮肤组织产生强烈不适感，严重影响日常生活，需及时行对症治疗干预。临床治疗浅层皮肤真菌病的常规方案为抗真菌药物干预，为提高治疗效果需依据患者临床表现及药理特点合理确定治疗方案[2]。盐酸特比萘芬为抗真菌感染类药物，关于其治疗浅层皮肤真菌病的临床疗效尚缺乏系统评估。本研究择取本院患者为基础分析样本，评价分析盐酸特比萘芬软膏治疗的相关问题。
1、资料与方法
1.1一般资料
2017年6月-2020年3月为选定研究时间，抽选评估样本为本院收治浅层皮肤真菌病患者90例，依据治疗方案差异模式将其划分为研究组、对照组，n=45。全部患者经真菌镜检及综合临床症状分析确诊为浅层皮肤真菌病，无抗真菌药物用药史，且同意参与本研究。总结分析两组各项临床资料，研究组男22例，女23例，年龄跨度范围值21-66岁，平均（43.59±2.46）岁，其中体癣15例、股癣17例、手癣4例、足癣9例。对照组男24例，女21例，年龄跨度范围值22-64岁，平均（43.51±2.38）岁，其中体癣16例、股癣14例、手癣5例、足癣10例，基线资料差异对本研究结论无不良影响（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者用药前均妥善清洁患处，对照组患者行硝酸咪康唑霜（2%）治疗，取适量药物均匀涂抹于患处熊皮肤，确保真菌感染区域及周边皮肤组织完整覆盖，并反复揉擦，以促进药物渗透，每日早晚各用药1次。
研究组患者行盐酸特比萘芬软膏治疗，取适量药物均匀涂抹于患处熊皮肤，确保真菌感染区域及周边皮肤组织完整覆盖，并反复揉擦，以促进药物渗透，每日早晚各用药1次。体癣、股癣患者共用药2周，手癣、足癣患者共用药4周，部分病情严重患者用药6周。
1.3评价标准
评估两组治疗总有效率，如用药后真菌学检查结果为阴性，皮损等临床症状消失则评估为治愈。如患者用药后真菌学检查结果为阴性，皮损面积消退40%以上则评估为有效，其他情况评估为无效。统计两组治疗后不良反应发生率。
1.4统计学方法
.png)
2.2对比两组不良反应发生率
治疗后两组患者均未产生严重不良，主要不良反应类型为皮肤组织轻度刺痛、干燥及瘙痒加重等，研究组患者中5例产生不良反应，占比11.1%，对照组患者中4例产生不良反应，占比8.9%，组间比较无显著统计学差异（P＞0.05）。
3、讨论
真菌感染所致皮肤疾病即为皮肤真菌病，临床将其划分为浅层皮肤真菌病与深层皮肤真菌病，其中浅层皮肤真菌病主要包括足癣、手癣、体癣、股癣、叠瓦癣、花斑癣等，此类疾病可导致皮肤组织产生瘙痒、疼痛等症状，且具有较强的传染性，为此需及时采取对症治疗干预。
临床治疗浅层皮肤真菌病的常规方案为抗真菌治疗，本研究选用的硝酸咪康唑霜、盐酸特比萘芬软膏均为临床广泛应用的抗真菌类药物。盐酸特比萘芬软膏属于丙烯胺类抗真菌药物，用药后可对角鲨烯环氧化酶等真菌细胞内特定物质产生较强的抑制作用，显著降低麦角甾醇整体水平，进而抑制真菌细胞膜生长，进而达到良好的杀菌及抑菌效果。相关资料研究表明，盐酸特比萘芬软膏对孢子丝菌分离株最低抑菌浓度约为0.55-0.109g/L，显著低于伊曲康唑，可认为该药物对孢子丝菌敏感性较强。与硝酸咪康唑霜相比，盐酸特比萘芬软膏具有杀菌及抑菌的双重疗效，亲角质与亲脂性较高，用药后可在短时间内被人体毛发、皮肤、甲板吸收，并渗透进入毛囊深处区域，迅速杀灭真菌，并可清除致病源，避免疾病反复发作。盐酸特比萘芬软膏半衰期较长，且具有良好的抗菌后效应，可在人体组织中持续维持较高的药物浓度，有助于改善浅层皮肤真菌病治疗效果，且患者用药后机体无严重不良反应发生，具有较高的临床推广价值[3]。
总结评估本研究数据资料，研究组体癣、股癣、手癣、足癣患者治疗总有效率均显著高于对照组，且用药后仅存在皮肤刺痛、干燥及瘙痒加重等轻度不良反应，可认为盐酸特比萘芬软膏应用于浅层皮肤真菌病治疗干预中疗效显著，治疗安全性较高。
综上分析可知，浅层皮肤真菌病患者采用盐酸特比萘芬软膏治疗疗效显著，可全面推广。同时，本研究中择取患者样本量较少，缺乏同类型资料数据的比对性研究与分析评估，流程设计等方面需要进一步完善，持续开展研究分析的时间较短，浅层皮肤真菌病患者采用盐酸特比萘芬软膏治疗的相关问题仍需持续评价分析。
参考文献：
[1]梁永强.盐酸特比萘芬搽剂与霜剂治疗足癣的临床疗效观察[J].东方药膳,2020(8):56.
[2]王海英,蒋学华,邹琴,等.盐酸特比萘芬分散片在健康人体的药动学研究[J].中国医院用药评价与分析,2020,20(7):824-827.
[3]王军.盐酸特比萘芬片治疗真菌性皮肤病疗效观察[J].养生保健指南,2020(48):102.