张立超
山东省枣庄市立医院 检验科，山东 枣庄 277100
摘要：目的：探讨血液检验标本出现误差的原因及其预防措施。方法：以2019年1月至2019年12月在我院检查的2000份血液检验标本为研究对象，对不合格的血液检验标本及血液检测中的各个环节进行统计分析和调查。探讨导致血液检验标本不合格的主要因素及有效的预防措施。结果：2000份血液检验标本不合格28份，不合格率为1.40%，不合格原因包括患者未禁食8份，采集血液检验标本量不当10份，未及时送检5份，检验操作不准确5份。结论：导致血液检验标本检测不合格的因素很多。包括采集患者未禁食，采集血液检验标本量不当，未及时送检，检验操作不准确等，为此，应加强对护士血液检验知识的培训，进一步规范血液检验操作，增强血液检验人员的责任心，有效地促进了血液检验工作的不合格率的下降。
关键词：导致血液检验标本；检验不合格；原因；预防措施
血液检验是目前临床上最常用的血液检验方法之一，要根据病人血液指标的范围，对疾病的种类和程度，血液检验时是否有错误，有一个初步的认识和确定。这直接影响了临床医生的治愈率。因为每天检测的血液样本数量巨大，而且可能受不同因素的影响，有研究显示，血液检测中的错误率高达30%，而且近年来显著增加。如不进一步了解并有针对性地干预，甚至可能导致医疗纠纷。本研究以2019年1月至2019年12月在我院检查的2000份血液检验标本为研究对象，探讨导致血液检验标本不合格的主要因素及有效的预防措施。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2019年1月至2019年12月在我院检查的2000份血液检验标本为研究对象，其中男性618例，女性382例，患者年龄21岁~76岁，平均年龄（41.21±5.21）岁。
1.2方法
总结导致血液检验标本不合格的主要因素，并提出解决措施。
1.3观察指标
总结导致血液检验标本不合格的主要因素。
1.4统计分析
采用SPSS19.0统计软件，率表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2000份血液检验标本不合格28份，不合格率为1.40%，不合格原因包括患者未禁食8份，采集血液检验标本量不当10份，未及时送检5份，检验操作不准确5份。
3 讨论
本研究中2000份血液检验标本不合格28份，不合格率为1.40%，不合格原因包括患者未禁食8份，采集血液检验标本量不当10份，未及时送检5份，检验操作不准确5份。
可见，影响血液标本检验不合格的因素主要有:
（1）患者因素理由。从理论上讲，应在病人平静和休息的状态下采集血样。在病人剧烈运动、恐惧或兴奋状态下，血红蛋白、白细胞、血糖等多项指标会发生显著变化，从而导致血检错误。病人应在采血前绝食(空腹约12小时)，因为进食后食物中的化学物质会改变许多血液检测数据，导致错误的血液检验样本[1]。长时间或最近服用某些药物的病人也会影响血液检验结果，如咖啡因增加血糖和胆固醇，甲状腺素增加血糖和胆固醇，还有一些药物会损害肝肾功能，引起一些相关指标的改变，从而导致血液样本错误。
（2）收集血液过程。采血样本时，要确定病人是否绝食。如上文所述，采血前禁忌食将大大增加血液检验者出错的几率。血液采集的动作要快，尽量避免抽血时间，使用止血带的时间要缩短，否则极易出现血液检验错误。血液采集应注意控制采集量。许多血液检验错误的原因是采血不足。不干燥、不清洁的采血器容易污染采集到的血样，并导致检测血样出错。
（3）送检过程。血液中的某些化学物质在离开人体血管环境后极易分解，其含量发生变化，从而造成血液质量和数量上的误差，导致血样检测不准确。例如酶和血糖的检测，如果长时间不提交血样，血细胞的糖酵解就会改变酶的活性，降低血糖等等。
（4）检验过程。血样检验中对血样的处理不当，可能造成血样污染、血样变样和检验错误。血样检测不及时会引起血液中某些化学成分的改变，从而导致检测错误。其中，检验不及时率较高，提示医院应注重培养医务人员血液检验、验质意识，尽量减少出现血液样本错误的可能性。取血时，应核对病人的化验单、申请表等相关资料，并向病人详细说明检测前后需要注意的有关事项，避免各种可能导致错误的原因[2]。
针对上述的原因，需要采取预防措施包括：（1）了解病人的生理及用药情况，如病人为女性，应了解是否月经来潮，如月经来潮，避免月经后采血，建立规范、良好的采血秩序是保证采血检测顺利进行的重要前提[4]。在采集血液之前需要进行其他检查的病人，在采集血液前12小时内应空腹[3]。（2）采集过程。医务人员应熟悉保存血样的必要条件和送检时间，这样可以更好地降低血样采集出错的可能性。举例来说，如果血液样本需要长时间保存，则需要离心保存。（3）送检。血液标本采集后应及时送检，避免时间过长影响血液标本质量。收集标本后，应注意标本放置的位置，避免日晒、试管摇晃、溶血。按照生物安全原则，使用专门的血液样本检验容器，并重复消毒，以保证容器安全、卫生，不会污染血液。特定的血液样本(如传染性疾病患者)需要特殊的标记。（4）检验环节，检验人员应做好专业技术培训考核，确保检验程序符合规范要求[4-5]。
本研究显示，导致血液检验标本检测不合格的因素很多。包括采集患者未禁食，采集血液检验标本量不当，未及时送检，检验操作不准确等，为此，应加强对护士血液检验知识的培训，进一步规范血液检验操作，增强血液检验人员的责任心，有效地促进了血液检验工作的不合格率的下降。
参考文献：
[1]杨淑平.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J].中国医药指南,2020,18(34):101-102.
[2]黄家财.探究血液检验标本误差的原因与预防效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(06):78-80.
[3]岳才忠,滕学芳.浅析血液检验标本误差的原因分析及预防措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):145-146.
[4]高颖德.血液检验标本误差的原因分析及预防策略分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):219.
[5]刘清清.血液检验标本误差的原因分析及预防策略分析[J].现代养生,2019(12):95-96.