朱金秀
山东省滨州市无棣县小泊头镇卫生院 251900
摘要：过氧化氢在医学中的消毒应用已经有百余年的历史，直至今日，该物质也被广泛的应用于医院和卫生场所的消毒工作中。因其独特的消毒功能，如今也被广泛应用于预防突发传染性疾病。实际上，我们常见的过氧乙酸产品是不具备稳定性的，该物质非常活泼，不易储存，但通过了许多专家的研究后，制定出了一种新型的高浓度及低浓度稳定型的过氧乙酸，而到后期，该乙酸已经逐渐成为医疗工作中极为重要的消毒用品。本文就对医院公共设施消毒应用的新型过氧乙酸进行研究探索，具体报告内容如下。
关键词：新型过氧乙酸；医院消毒；应用
直至今日，我们对过氧乙酸的应用依旧十分广泛，其大多数出现在医院等医疗卫生场所，主要作用是消毒杀菌。纵观过氧乙酸的发展应用历史，在最开始，因其本身的不稳定性导致人们很难对其进行实际应用，但随着科学技术的不断发展，相关科学家终于对该技术进行了科研攻关，研制出了高浓度和低浓度稳定型的过氧乙酸一元制剂。这类制剂的研究成功不仅为工业生产提供了便利，同时也解决了过氧乙酸在实际应用中的难题，而自那以后，该物质也被广泛应用于内镜等医疗器械高水平的消毒。以下是本文对过氧乙酸当前发展现状以及其在医学消毒中应用的实际情况介绍。。
一、新型过氧乙酸
随着科技的不断进步，过氧乙酸的合成工艺和制作技术得到了进一步发展，如今我们已经研究出了全新的具有稳定性特征的过氧乙酸液体制剂，所研究出的过氧乙酸液体制剂种类较多，为方便称呼，我们把这类物质都称为新型过氧乙酸产品。在先进技术和特殊生产工艺的支持下，新型过氧乙酸产品在原有主料科学配比的基础上改进得来，实际上，无论是国内还是国外，都生产出了具有稳定性特征的过氧乙酸制剂或过氧乙酸固体型制剂，这些制剂都具有能够杀死微生物特征，而且相比于传统过氧乙酸制剂的稳定性和腐蚀性更强。。
实际上，过氧乙酸本身的稳定性与其溶液的配方及配方比有关。稳定的液体过氧乙酸一元制剂，都是运用过量的过氧化氢和冰乙酸混合而成，在两种物质混合的过程中，过量的过氧化氢会对杨乙酸进行不断的补充分解，这也是最终研制出的过氧乙酸一元制剂具有稳定性的原因。再有就是化学螯合原理。运用特殊的生产工艺创造出具有稳定性质的过氧乙酸，例如我国某企业在国内首次研发的过氧乙酸综合协作稳定体系，其也被称为HWP。该物质应具有特殊化学结构，所以具有螯合重金属离子的作用，它能有效催化过氧乙酸合成，从而解决过氧乙酸稳定性差的问题。。
新研制出的稳定型过氧乙酸产品不仅比传统的过氧乙酸更具稳定性，而且其腐蚀性和抗有机物干扰能力都很强，甚至不存在污染问题，而且几乎没有使用过后的毒副作用，优势显著。这种新型过氧乙酸的消毒特征明显，其主要通过结合分枝杆菌、耐万古霉素肠球菌、艰难梭菌等细菌，来实现杀毒灭菌的作用。也因其这一特性，其被广泛应用于医疗器械的消毒，即便消毒时间短，该试剂也能充分的将医疗器械中存在的病菌灭杀，在保证医疗器械干净卫生的同时，也能满足医院对医疗器械的高周转使用要求。。
二、新型过氧乙酸在医院消毒中的应用
1、医院环境与物体表面的消毒
（1）新型过氧乙酸更多的应用于非金属物表面诊疗用品的消毒。消毒使用方式通常有浸泡、喷雾法等等。
若用新型过氧乙酸进行消毒，可根据病毒类型适当的调整过氧乙酸消毒时间来增强消毒作用。
（2）雾化熏蒸消毒法.该方法主要应用于室内空气或污染物品表面的消毒，在进行雾化熏蒸消毒时应保持消毒环境处于密闭状态，不能有人员存在。其主要原理是应用超声或微粒子喷雾形成过氧乙酸气溶胶，这种方法能够实现远高于传统过氧乙酸蒸气的杀菌作用，维持较长时间的消毒效果。而该方法约为1g/m3的过氧乙酸浓度，作用时间一般为30~120分钟，但具体的用量及效果需根据环境条件与使用方法进行具体判断。
2、医疗器械消毒和灭菌方法
（1）常规医疗器械灭菌和消毒的方法
①在50℃~56℃条件下以2000mg/L过氧乙酸进行为期12分钟的消毒即可获得良好的灭菌效果，但该方法需每次都进行消毒液更换；在20℃条件下以73.5g/L过氧化氢＋2.3g/L进行15分钟消毒即可实现高水平消毒，180分钟即可实现高效灭菌，每次更换消毒液可使用两周；在20℃条件下以10g/L过氧化氢＋0.8g/L过氧乙酸进行25分钟消毒即可实现高水平消毒，八小时可实现高效灭菌，每次消毒液更换可维持两周。以上消毒方法为美国FDA所提倡的消毒方式。②在常温条件下以2000mg/L～2500mg/L过氧乙酸进行五分至15分钟的擦拭或浸泡即可实现高水平消毒。该方法是目前国内常用的消毒方式。
（2）透器与透析机清洗消毒
为了避免血液透析器使用后形成菌膜，必须在使用结束后立即展开清洗消毒。而相较于次氯酸钠和甲醛，过氧乙酸的破膜率及热源反应更为良好，因此在临床中得到了广泛应用。在血液透析器使用结束后，须先以反渗透水清理管道内污染物与血迹，在以3000～5000mg/L过氧乙酸复合消毒液进行为期11h的消毒。根据透析机产品使用说明对消毒液进行稀释后，以闭路循环方式进行透析机清洗消毒。完成消毒后，以反渗透水对过氧乙酸进行冲洗，之后再次灌入过氧乙酸，在再次使用前倒出过氧乙酸以无菌水进行冲洗。
（3）内镜消毒。
在消化系统疾病的诊断与治疗中，内镜的重要性已经不可取代，而作为一种侵入性诊疗仪器，内镜会直接接触患者的黏膜、分泌物与体液，在诊疗过程中可能会造成组织粘膜损伤，甚至很多内镜下的治疗必须对人体的粘膜屏障造成一定的破坏。因此，内镜必须经过严格的消毒清洁，否则一旦内径写有病原菌，将会造成疾病的传播与感染。目前，常用的戊二醛具有腐蚀性、刺激性与残留性，容易引发志民反映及致癌作用，而邻苯二甲醛的灭菌效果并不理想，因此临床上更倡导以过氧乙酸进行内镜消毒。
总结：作为关系到人民生命健康的重要场所，医院所面对的人群较为特殊，在日常工作环境中难免会存在致病微生物。因此这就要求医院做好消毒工作，通过严格的消毒杀菌，降低致病微生物在医院环境中的传播，减少医患人员与其接触的几率，最大程度的保障人们的身体健康。由此可见，消毒工作对于医院工作的重要性，是其中不容忽视的重要组成部分。而及时有效的消毒工作也能够有效地预防或降低疾病的发生概率，对于疾病防控具有重要作用。而作为高效的酸性较强氧化性消毒剂，过氧乙酸具有消毒效果强、发挥时间段的优势，这使其在医院消毒中得到了广泛应用，而新型过氧乙酸在传统过氧乙酸基础上进行了优化与改良，能够更好的完成医院消毒工作，具有极高的应用价值。
参考文献:
[1]于鑫玮,张越巍,武迎宏.新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院内终末消毒剂的选择[J].中国消毒学杂志,2020,37(06):465-468.
[2]宋江勤,陈玫君,曹伟伟等.复方过氧乙酸在新型冠状病毒核酸检测实验室消毒中的应用[J].中国消毒学杂志,2020,37(03):184-185+189.
[3]钟昱文,张磊.新型过氧乙酸及其在医院消毒中的应用[J].中国消毒学杂志,2019,36(07):543-546.