庄飞龙
东莞万江艾莱美医疗美容门诊部 523000
摘要：目的：探讨白癜风患者选用中药消白汤联合紫外光照射治疗的价值。方法：纳入90例白癜风患者研究（2019.08~2020.12），按1:1比例分为对照组（n=45，选用紫外光照射治疗）、观察组（n=45，在对照组基础上选用中药消白汤治疗），统计两组临床疗效、临床指标。结果：（1）临床疗效：观察组（93.33%）高于对照组（77.78%），组间对比P<0.05。（2）临床指标：观察组优于对照组，组间对比P<0.05。结论：中药消白汤联合紫外光照射在白癜风治疗中效果确切，可改善其生活质量，亦可扩大皮损恢复面积，值得借鉴。
关键词：中药消白汤；紫外光照射；白癜风；生活质量；皮损恢复面积
白癜风是皮肤黑素细胞被破坏，导致皮肤因黑色素缺乏出现白斑的疾病，目前尚未明确其具体致病机制，多认为与自身免疫功能下降密切相关。白癜风可发生在全身任何部位，白斑多见于一些易摩擦、阳光照射的位置，特别是面部、颈部、手指背部等长期暴露位置，当受到阳光照射后皮疹部位会产生灼痛感，且整个病程进展较为缓慢，诊治难度较大[1]。研究发现[2]，患白癜风后患者会产生不同程度自卑感，严重影响其心理状态及生活质量，鉴于此需寻求有效的治疗方案。常规西药治疗起效缓慢、预后差，因此近年将紫外光照射等物理治疗方案与中药联合应用于临床，为进一步明确其治疗价值，本文选择2019.08~2020.12收治的白癜风患者90例研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1纳入①经《中国临床皮肤病学》相关标准确诊者；②无治疗禁忌证者；③肝肾功能正常者；④自愿进入本次研究，并签署“知情同意书”者；⑤年18岁以上者；⑥无其他皮肤系统疾病者。
1.1.2排除①临床资料丢失者；②长时间持续治疗者；③精神及心理疾病者；④其他皮肤系统疾病者；⑤重要脏器功能障碍者；⑥治疗禁忌症者；⑦药物过敏者。
1.1.3基础资料：纳入90例白癜风患者按1:1比例分为2组，观察组45例中男/女=25/20，年龄均值（31.25±1.51）岁，病程均值（2.21±1.42）年；疾病类型：10例泛发型、9例散发型、15例局限型、11例节段型；对照组45例中男/女=24/21，年龄均值（31.41±1.06）岁，病程均值（2.24±1.36）年；疾病类型：11例泛发型、10例散发型、14例局限型、10例节段型，数据统计P>0.05且研究已上报医院伦理委员会，并获得审批。
1.2方法
对照组选用紫外光照射治疗：使用8-Mop溶液，选择0.1%对局部涂药，在1h后使用紫外光治疗仪进行照射治疗，根据患者皮损情况进行局部、全身照射治疗，将其分值设置为311nm，初期剂量划分为0.01J/cm2，后期照射时增加0.01J/cm2，1次/周，每次照射时间为20min，连续照射治疗30天。
观察组在对照组基础上选用中药消白汤治疗：方剂中含有20 g黄芪、20 g枸杞、15 g紫草、15 g赤芍、15 g何首乌、10g牡丹皮、8g红花、15g防风、5g甘草，针对湿热者配以仓术，针对皮肤受损者配以蝉蜕，肝气郁结者配以柴胡、郁金等，将其混合后水煎取汁，2次/天，每日/剂，持续治疗30天。
1.3观察指标
（1）根据白斑消退情况判定，判断标准：白斑消退>50%（显效）；白斑消退30%-50%（有效）；未达到上述标准（无效）[3]。
（2）临床指标包括：皮肤恢复面积、白细胞介素-17、生活质量（参考QOL量表从心理、躯体、社会等维度评价，分值0-100分，得分越高生活质量越高）等。
1.4统计学方法
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3.讨论
白癜风发病原因复杂多样，目前认为该病是机体皮肤出现色素脱落、白斑等病损表现，且机体白细胞介素-17等免疫指标高于正常人群，如何提高白癜风患者生活质量为临床亟待解决问题[4]。
经对比观察组临床疗效（93.33%）高于对照组（77.78%），生活质量较对照组显著升高，由此证实中药消白汤联合紫外光照射治疗在白癜风治疗中可行性较高，分析：目前多采用紫外光照射治疗等常规治疗方案，但临床症状该方案临床疗效有限，而中医对白癜风认识历史悠久，认为该病是风、邪导致气血不和，因此治疗需以补肝肾、养精血为主。消白汤方剂中熟地黄、当归具有柔肝养血功效，补骨脂、菟丝子为君药具有益肾填精功效，黄芪、白术等为臣药具有健脾补气等功效，共奏活血化瘀等功效，现代研究证实补肝肾类药物可提高机体免疫力，亦可调节液体免疫及细胞免疫功能[5]。紫外线照射治疗会直接照射皮肤，获得有效的杀菌能力，还能对患者神经、内分泌等进行调节，达到增强其血液、呼吸及免疫系统的目的，但近年研究发现紫外线会危害人体皮肤、眼睛等，将其与中药消白汤联合可发挥协同作用，提高整体疗效。
综上，中药消白汤联合紫外光照射在改善白癜风患者临床症状及生活质量中可行性较高，值得借鉴。
参考文献
[1]章纬,张虹亚,刘涛峰,等.补乌煎剂联合光疗对白癜风患者外周血趋化因子配体10水平及趋化因子受体3阳性T细胞的影响[J].临床皮肤科杂志,2020,49(12):726-731.
[2]刘影,沈景刚,刘倩,等.白癜风患者可溶性白细胞介素-2受体、免疫功能及甲状腺功能的紊乱情况研究[J].海军医学杂志,2020,41(06):704-707.
[3]彭冲,佘盈,李娜.308 nm准分子光联合复方卡力孜然酊与糠酸莫米松治疗白癜风[J].河南医学研究,2020,29(32):6002-6003.
[4]史培明,周充敬,王玉玲,等.中药消白汤联合紫外光照射治疗白癜风临床研究[J].中医临床研究,2020,12(13):92-94.
[5]陈小平.消白汤配合紫外光照射治疗白癜风临床疗效观察[J].当代医学,2019,25(14):29-31.