周洁
丰登坞中心卫生院 河北 唐山 064004
摘要：目的：研究在糖尿病合并高血压患者中应用替米沙坦治疗的临床价值。方法：选取2020年4月-2021年4月期间在我院接受治疗的糖尿病合并高血压患者100名作为此次研究对象，将其随机分为两组，一组为研究组，另一组为分析组，对研究组病人给予氨氯地平进行治疗，对分析组病人给予替米沙坦治疗。经统计学分析比较研究组和分析组病人的血糖以及血压改善情况。结果：分析组病人治疗后的血糖以及血压控制情况明显优于研究组治疗后的血糖以及血压控制情况，组间差异明显（P＜0.05）。结论：在糖尿病合并高血压患者中应用替米沙坦治疗的临床价值极高，一定程度上能够高效控制病人的血糖及血压。
关键词：替米沙坦；糖尿病；高血压；临床价值
前言：随着我国国民经济的不断发展，人们生活习惯的逐步改变，人口老龄化现象逐步凸显，使得慢性疾病的人的数量逐年增加，常见的慢性疾病有高血压、糖尿病以及冠心病等。糖尿病以及高血压的发病原因有很多共同之处，据不完全统计，有75%的糖尿病病人伴有高血压症状；有15%的高血压病人伴有糖尿病症状。糖尿病和高血压疾病均会对人体的重要器官如心、脑、肾以及眼等造成一定伤害，糖尿病和高血压疾病合并时对人体的重要器官的伤害会增加到4倍。由此可以看出，对糖尿病合并高血压疾病进行早期治疗与控制具有重要的意义。现如今，在临床实践中，治疗糖尿病以及高血压疾病的药物种类有很多，其效果也各不相同，此次选取2020年4月-2021年4月期间在我院接受治疗的100名糖尿病合并高血压患者，研究了替米沙坦治疗糖尿病合并高血压疾病的临床价值，旨在能为临床治疗提供更加科学、高效的治疗方案，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究目标为100例糖尿病高血压病人，将这100例病人随机分为两组，一组为研究组，另一组为分析组，两组病人各为50例，详细情况参看表1。
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研究组与分析组病人的资料均有可比性，组间无明显差异（P＞0.05）
1.2方法
1.2.1对研究组病人给予氨氯地平治疗
1.功效作用
用于原发性高血压。单独用药或与其他抗高血压药物合用。
2.用法用量
氨氯地平常用其苯磺酸盐，主要剂型有片剂、胶囊、滴丸，均为处方药，请您在医生指导下用药。
初始剂量为5mg，每日1次，最大剂量10mg，每日1次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为2.5mg，每日一次；此剂量也可为原使用其它抗高血压药。
应根据患者个体反应调整剂量，一般的剂量调整应在7-14d后开始进行。如临床需要，在对患者进行严密监测的情况下，可于较短时间内开始剂量调整。
1.2.2对分析组病人给予替米沙坦治疗
1.功效作用
替米沙坦，西药名。常用剂型有片剂、胶囊剂、分散片等。用于高血压的治疗。
2.用法用量
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。
治疗原发性高血压：应个体化给药。常用初始剂量为每次40mg，每日一次。在20-80mg的剂量范围内，替米沙坦的降压疗效与剂量有关。若用药后未达到理想血压可加大剂量，最大剂量为80mg，每日一次。本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用，此类利尿药与本品有协同降压作用。因替米沙坦通常在开始治疗后四至八周才能发挥最大降压疗效，因此若考虑增加药物剂量时，应对此予以考虑。
降低心血管风险：推荐剂量为80mg，每日一次。剂量低于80mg的替米沙坦是否能有效降低心血管患病率和病死率的风险目前尚不明确。当开始应用替米沙坦治疗以降低心血管风险时，建议密切监测血压，并在必要时适当调整降压药物。
研究组与分析组病人均连续治疗十周，其后评价效果。
1.3效果评价
检测标准：检测并详细记录研究组与分析组病人治疗前与治疗后的血糖和血压，其中舒张压和收缩压是血压包含的内容；其中空腹血糖、空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数是血糖包含的内容。
2结果
2.1研究组和分析组病人血压变化情况比较
治疗后，分析组病人血压下降情况明显，研究组病人血压下降情况没有分析组的明显，组间差异明显（P＜0.05），详情参见表2。
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3讨论
高血压伴随糖尿病病程一般较长，远期和近期并发症出现概率相对较高。若不能在第一时间控制持续的高血糖、高血压症状，将会损害心、肾、血管、眼以及神经等，引发严重并发症，例如糖尿病足、视网膜病变等；与此同时还会逐渐改变重要器官的结构和功能，进而使器官功能衰竭。由此可见，糖尿病伴随高血压会严重影响到病人的身心健康，所以，对更有效的治疗方案进行研究，能够有效控制以及延缓病情的发展，其研究意义巨大。
高血压属于心血管疾病，高血压病人有15%都有伴有糖尿病，而有75%的糖尿病病人都伴有高血压，多重危险性因素会在很大程度上提升病人的致残率，甚至是提升病人的致死率，高血压合并糖尿病会严重影响病人的预后，所以对一种高血压兼具糖尿病的特效药物具有非常高的临床价值。
替米沙坦是一种新兴的ARB药物，其作用可以从快速起效和高选择性方面体现出来，可以增强APN在体内的表达，从而对动脉粥样硬化的发展进行有效抑制。在高血压的治疗中，替米沙坦不会抑制血浆肾素，不会阻塞离子通道，几乎可以完全抑制由血管紧张素II引起的血压升高，并且效果可以持续很长时间，并且使用安全，耐受性好。当作用于糖尿病时，它可以降低胰岛素抵抗水平并抑制炎症因子的形成。研究表明，研究组与分析组相比，治疗后在降低血压和控制血糖方面具有更好的效果，P＜0.05，表明替米沙坦可以实现预期效果，并且更容易让患者接受。
结束语：
总而言之，将替米沙坦应用在高血压伴糖尿病病人的临床治疗中，能有效降低病人的血压，改善胰岛素抵抗，临床价值极高。
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