王飞
山东省郓城县人民医院 山东 274700
【摘要】：目的：探究分析黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病神经病变临床效果。方法：本次研究随机选取2019年4月~2021年1月在我院诊治的糖尿病伴神经病变患者86例，并采用随机抽样法分为两组各43例，对照组患者实施常规西医治疗，观察组患者则采用黄芪桂枝五物汤加减治疗方案，分析两组疗效。 结果：两组患者下肢神经传导速度比较，观察组在治疗后的胫神经以及腓肠神经传导速度均高于对照组，且患者的治疗有效率对比中，观察组明显高于对照组，p值＜0.05。结论：对于糖尿病神经病变患者，采用黄芪桂枝五物汤加减治疗可改善患者的神经传导情况，且治疗有效率显著提高，临床应用价值较高。
【关键词】：黄芪桂枝五物汤加减；糖尿病神经病变；临床效果
前言：糖尿病神经病变是糖尿病疾病发展中常见的并发症，易引起患者的神经传导速度减慢，且影响机体的免疫功能，导致患者生活水平下降。目前临床主要采用西医药物控制症状，其疗效明显，但出现胃肠道不适等不良反应较多。在中医学认为，糖尿病神经病变属于气虚血瘀，需辨证论治。本次研究旨在探究黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病神经病变的效果观察，结果显示该方案效果明显。现作以下报告：
1 资料及方法
1.1资料
随机选取2019年4月~2021年1月在我院诊治的糖尿病伴神经病变患者86例为本次研究对象，并采用随机抽样法分为两组各43例，对照组患者实施常规西医治疗，观察组患者则采用黄芪桂枝五物汤加减治疗方案。选取标准：86例患者均符合糖尿病神经病变的西医诊断标准[1]，且均符合中医学诊断标准，且在中医辨证论治为气虚血瘀证[2]。排除标准：排除有合并严重糖尿病酮症酸中毒病史、药物过敏史以及精神病无法交流患者。
【对照组】：男：女=15：28；年龄：48.78（±）3.45岁；病程：3.23（±）1.01年。
【观察组】：男：女=16：27；年龄：48.38（±）3.67岁；病程：3.56（±）1.54年。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
对照组患者采用常规西医药物治疗。在常规降糖药的同时采用甲钴胺片（亚宝药业集团股份有限公司；国药准字H20041767；规格;0.5mg×20s）[3]进行治疗，每次口服0.5mg，一天三次，连续治疗2个月。
观察组患者则进行黄芪桂枝五物汤加减治疗方案。选择药材：甘草、地龙以及条伸筋草5g、芍药、川芎以及白术10g、黄芪、红花以及桂枝15g、当归25g[4]。若患者的主要症状部位为上肢，则加用桑枝10g；若患者的主要症状在下肢，则加用川牛膝15g；若患者合并心胸烦闷，则加用地骨皮10g；出现口干舌燥，加用旱莲草以及女贞子10g；四肢出现冰凉者，则加用肉桂以及干姜10g。采用沸水煎熬后进行足浴熏洗治疗，水温需控制在30~40℃，每次熏洗时间控制在30~40min，每天两次，连续治疗4周。
1.3 观察指标
患者治疗有效率评判标准为：若治疗后患者的肢体无麻木，且出现轻微感觉障碍等临床症状，且肌电图显示较前明显改善，则为显著效果；若患者在治疗后的临床症状较前明显改善，且肌电图显示神经传导速度较前好转，则为有效果；若治疗后的症状以及神经传导速度均无改善，则为无效果。
患者的下肢神经传导情况包括胫神经以及腓肠神经。
1.4 统计学
.png)
注：2组对比结果，p＜0.05。
3 讨论
糖尿病是临床常见的慢性疾病，当疾病发展至一定阶段，易出现周围性神经病变，影响患者日常生活质量。在中医学认为，糖尿病神经病出现的肢端麻木以及疼痛等属于“痹症”以及“血痹”，以气虚血瘀为主，需根据患者症状进行辨证论治，化瘀补虚以及通络是该病主要的治疗准则。黄芪桂枝五物汤加减治疗中，采用的当归以及黄芪可调温补气，桂枝以及芍药等，具有养血益气以及通痹的作用；同时根据患者症状进行加减药材，以达到疏散风邪且化瘀补血的效果[5]。研究结果显示，采用黄芪桂枝五物汤加减治疗后患者的神经传导功能明显改善，且患者的治疗有效率显著提高。且黄芪桂枝五物汤具有良好的镇痛作用，可有效改善患者的血液微循环，改善血液的粘稠度，进而改善神经传导速度。
综上所述，针对糖尿病神经病变患者的治疗中，实施黄芪桂枝五物汤加减方案的疗效显著，在提高神经传导速度同时改善患者的肢体功能，进而提高生活质量。
参考文献：
[1]朱静.黄芪桂枝五物汤加减方治疗糖尿病周围神经病变[J].内蒙古中医药,2017,36(18):67-67.
[2]李静,朱海慧,庞雅玲,吉海旺,王东亮,李婷.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].山东中医药大学学报,2019,43(5):470-475.
[3]王卫红.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的效果[J].河南医学研究,2020,29(1):137-139.
[4]苗林艳,郑海霞,夏海丹.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病神经病变临床疗效分析[J].中医临床研究,2020,12(22):86-87.
[5]吕涛,李晨,范尧夫.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病痛性神经病变30例[J].中医学报,2018,33(1):59-61.