陈荟霖
云南省普洱市思茅区人民医院 665000
【摘要】目的 探讨对脑梗塞患者实施急诊护理流程的临床价值，提高护理人员的救治能力。方法 选择医院急诊内科在2017年9月～2020年9月接诊救治的80例急性梗塞患者作为观察对象，分析其患者就诊资料，将给予常规护理的35例患者作为对照组，而将实施优化急诊护理的45例患者作为观察组，比较两组患者的临床救治效果。结果 观察组患者的NIHSS评分、分诊评估时间、抢救时间及住院天数明显优于对照组，（P＜0.05），组间比较存在统计学意义。结论 在脑梗塞患者的急诊护理中实施优化护理流程，可明显缩短各个环节救治时间，使其得到及时有效的处理，有效改善患者预后，值得临床推广应用。
【关键词】急性脑梗塞；优化急诊护理流程；效果分析
脑梗死是一种常见的心脑血管疾病[1]，近几年来，受不良生活习惯及老年化趋势的影响，其发病率逐渐增加。该病起表急，进展快，预后差，具有较高的死亡率及致残率。如何使患者得到快速、及时、有效的救治，强化急诊护理是关键。笔者与科室的护理人员对科室在3年间接诊救治的80例患者资料进行分析，探讨优化急诊护理流程的临床价值，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择医院急诊内科在2017年9月～2020年9月接诊救治的80例急性梗塞患者作为观察对象。对照组（35例）给予常规护理，观察组（45例）给予优化急诊护理。对照组，男16例，女19例，年龄在47~79岁之间，平均年龄（54.61±3.53）岁；观察组男20例，女25例，年龄46~80岁之间，平均年龄（55.32±3.41）岁。两组患者一般资料相比，（P＞0.05）无显著差异，可进行比较分析。
1.2护理方法
全部患者均给予常规护理。观察组患者在常规护理的基础上实施全程优化急诊护理流程服务，具体措施如下：（1）接到120电话或者患者家属呼救后，立即启动院内应急流程，开通先抢救后挂号缴费的急诊绿色通道，安排医护人员推平车至门口接诊，或者通知导医台直接引导护送患者进入急诊内科；⑵接诊患者后立即进行病情评估，确定为脑梗塞后，立即将患者送入急诊治疗室，予平卧、头高位，立即给氧，开通静脉通路，进行心电监护，了解脉搏、血压以及血氧饱和度；⑶急诊完成各种检查及准备：严格执行医嘱，配合急诊完成各项相关检查，护士进行快速采血将标本送化验室，然后护送患者进行CT及MRI影像学等检查；⑷心理护理干预：患者突然发病，病情凶险，均会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，治疗依从性差，影响治疗进展及预后。应加强沟通，耐心疏导，讲解疾病的发生原因、检查的目的、溶栓治疗的作用 、安全性以及配合事项，使其充分了解，缓解不良情绪，同时做好家属的工作，给予患者精神上、经济上的支持，消除顾虑，增强信心，积极配合治疗及护理；⑸溶栓治疗护理：明确脑梗塞诊断后，联系进行专科收治，护理人员配合护送，进行患者交接工作；对不能收入专科住院者根据医嘱给予尿激酶溶栓治疗，及时备齐溶栓药物及药物剂量换算表，及时为患者提供溶栓急救。期间严格控制输液速度，协助患者采取舒适体位，避免头部运动及反复翻身；严密监测患者各项生命体征，发现异常临床症状，立即报告配合进行相应的处理；⑹术后予绝对卧床休息，保持病房安静，稳定患者情绪；定时翻身，待病情稳定后协助进行床上运动及逐渐下床活动；指导合理饮食；根据患者实际情况指导其进行康复训练，循序渐进，促进患者恢复。
1.3观察指标
观察两组患者的NIHSS评分、分诊评估时间、抢救时间及住院天数。
1.4统计学处理
对采集的数据应用SPSS20.0软件进行处理，各项观察指标采用（均数±标准差）表示，差异性采用t检验。P＜0.05时表示对比存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者抢救效果对比：观察组NIHSS评分、分诊评估时间、抢救时间及住院天数明显优于对照组，（P＜0.05），组间比较存在统计学意义。见表1。
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3 讨 论
急性脑梗死亡率较高，以往，由于人们没有意识到在危急重症患者的救治中护理配合的重要性，护理人员只是机械的执行医嘱，对患者实施常规护理，使得部分患者在办理住院、缴费、辅助检查、专科收治及转运过程中被延误。对患者而言，在时间窗内进行溶栓是治疗急性脑梗死唯一有效的途径，如果在任何一个环节被延误，错过溶栓最佳时间，将导致患者神经元损伤不可逆转，影响预后，因此在急诊护理过程中应尽可能缩短发病至救治的时间[2-3]，所以实施优化急诊护理流程具有重要意义。通过多年来的护理实践，笔者与科室的护理人员，加强培训学习，掌握了急诊科危急重症病人的抢救及护理技术，改变以往护理理念及工作方法，通过对接诊的脑梗塞患者评估病情，优化急诊护理流程进行救治，保证急诊治疗及护理的顺利开展，该组数据显示：观察组NIHSS评分、分诊评估时间、抢救时间和住院天数明显优于对照组，（P＜0.05），比较差异存在统计学意义。说明了，对急性脑梗死患者抢救过程的急诊护理进行全程优化，效果确切，可有效缩短从就诊到静脉注射开始溶栓的时间，有效改善患者预后，值得在临床推广应用。
?参考文献
[1]徐晓佳.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(36):120+123.
[2]佟静，刘宝戈.急诊全程优化绿色通道在抢救急性脑梗死患者中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（12）：1155-1158.
[3]姜冬辉，宋振华.急诊护理流程应用于脑梗死溶栓患者评价其神经功能缺损及日常生活能力的研究[J].中华全科医学，2017，15（11）：1984-1986.