曾贤君
绵阳市人民医院 四川 绵阳621000
【摘要】目的：观察分析剖宫产产妇术后应用分段式疼痛护理的效果。方法：以我院在2020年2月至2021年2月于本院行剖宫产手术的产妇80例为研究对象，将其均分为研究组与对照组，各40例。给予对照组患者常规护理，给予研究组患者分段式疼痛护理，观察并比较两组患者的临床效果。结果：研究组经过预见性护理干预后，在中重度疼痛发生率\疼痛程度评分等方面，其效果明显优于对照组常规护理，差异有统计学意义(P<0.05）。结论：将分段式疼痛护理应用于剖宫产产妇的护理中，能够让病人的护理满意度得到提高，减轻产妇疼痛，临床疗效显著，值得临床应用及推广。
【关键词】分段式疼痛护理；剖宫产产妇
现阶段由于剖宫产率的不断上升，受子宫收缩及手术切口的影响，大多剖宫产产妇面对术后疼痛，对产妇睡眠形成严重干扰，其交感神经长期处于兴奋状态成为催乳素分泌的抑制因子，降低母乳喂养率，且可能引发多种产后并发症，严重影响母婴健康，探索有效的剖宫产术后疼痛控制方式，成为产科护理领域热点研究命题。通过多年临床观察，我们发现剖宫产产妇在围产期不同阶段存在着不同的疼痛护理需求与特点，针对不同阶段的疼痛护理需求与特点施以相应的疼痛控制策略，可能会获得更为有效的疼痛控制效果。为了求证上述护理思路的科学性，以期构建有效的剖宫产产妇术后疼痛护理模式，本研究尝试采用分段式疼痛护理干预策略对剖宫产产妇进行干预，取得较满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院在2020年2月至2021年2月于本院行剖宫产手术的产妇80例为研究对象，将其均分为研究组与对照组，各40例。其中，对照组中年龄最大的为35岁，年龄最小的为22岁，中位年龄为28岁，初产妇有22例，经产妇有18例；研究组中年龄最大的为36岁，年龄最小的为21岁，中位年龄为28.5岁，初产妇有23例，经产妇有17例。在研究开始前，已将有关内容告知了产妇及其家属，征得了他们的同意，并签署了知情同意书。通过对患者年龄等一般资料的分析、比较，没有发现数据间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2一般方法
对照组接受常规疼痛护理，研究组接受分段式疼痛护理，具体实施方式如下。
①剖宫产产妇分段式疼痛护理方案的形成护士长组织全体护理人员集体讨论，拟定出剖宫产产妇分段式疼痛护理方案。②术前护理。告知产妇术后可能会因切口、官缩、母乳喂养不充分等产生程度不等的疼痛感受，是正常的必须面对的应激现象，帮助产妇提前做好心理准备；指导产妇形成正确的疼痛认知，不必强行忍痛，应及时寻求专业支持；教会产妇疼痛评估工具的正确使用方式及有效的疼痛表达方式；指导产妇进行深呼吸、有效咳嗽练习，告知其术后咳嗽时可以按压腹部切口的方式来减轻疼痛感受；教会家属帮助产妇减轻疼痛的技巧，了解产妇既往减轻疼痛的有效经验，提前备好产妇喜欢的音乐、书籍、剧目等。③术后护理。术日：术后使用自控式镇痛泵，较会产妇正确的使用方法，术后 6 h 后抬高床头，帮助产妇以此体位促进子宫收缩。术后第1日：尿管排除后给予会阴部清洁，保持局部舒适，指导和协助产妇早期安全下床活动。术后第2日：出现进食指征后，与产妇、家属协商制订营养丰富、结构合理的饮食方案并加以落实，促进身心恢复。术后第3~4日：加强母乳喂养指导，防止因母乳喂养不充分所引发的乳房胀痛，通过母乳喂养促进产妇迅速完成角色改变过程，引导母亲投入对婴儿的照护之中，分散和转移产妇对疼痛的注意力，提高其疼痛耐受性。
1.3观察指标
在疼痛评价方面，运用视觉类比量表(VAS)的方法来对其进行评价，在该量表评价方法中，对病人的疼痛程度进行打分，其分数在0至10分之间，10分表示疼痛极为强烈，0分表示没有疼痛感。分数低于3分，为轻度疼痛，表示疼痛比较轻微，分数在4至6分之间，为中度疼痛，表示有明显的疼痛感，会影响睡眠，病人还能够忍受，分数高于7分，为重度疼痛，表示疼痛感非常强烈，病人难以忍受。
在护理满意度方面，这里以调查问卷的方式来收集病人信息，该问卷分数在0-100分之间，代表着病人从极度不满意到极度满意，为了更好的分析病人满意度，这里将其划分为三个标准，即非常满意、满意、不满意。非常满意就是分数在90-100之间，处于满意状态的分数是70-90分，处于不满意状态的分数是0-70分。护理满意度为非常满意率与满意率之和。
1.4统计学方法
文章中所有数据的分析处理，使用SPSS20.0统计软件来进行，计量资料采用均数±标准差，计数资料以频数表示。计量资料组间比较采用独立样本t检验；计数资料主要采用X2检验。进行有效的检验后，如若数据间的P值没有超过0.05，那么就能直接说明数据间存在的差异较大，有统计学意义。
2结果
2.1 护理满意度方面的比较
观察比较两组的护理满意度情况，和对照组相比，研究组的满意度更高，详细数据见表1。
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3.讨论
疼痛管理指南将有效的疼痛管理列为护理工作者重点护理范畴和重要职责。本研究尝试采用分段式疼痛护理干预策略对剖宫产产妇进行干预，研究结果显示，研究组产妇干预后的中重度疼痛发生率和疼痛程度评分均显著低于对照组，疼痛护理满意度显著高于对照组，疼痛护理效果较为理想。
采用分段式疼痛护理干预策略对剖宫产产妇进行干预，可显著提高剖宫产产妇对疼痛护理服务的满意度。护理对象对疼痛护理的满意度主要取决于以下四个疼痛护理需求的被满足程度:疼痛护理措施的及时提供程度、选择和实施的疼痛护理措施合理程度、疼痛护理措施的准确程度、疼痛护理实施后的有效程度。本研究对研究组剖宫产产妇实施的分段式疼痛护理，注重在术前术后不同时段给予不同重点的疼痛护理服务，故而能够及时满足产妇不同时段的疼痛护理需求，在及时性上具备显著优于常规疼痛护理的优势；由于分段式疼痛护理的各项干预措施均是建立于产妇实时动态护理需求基础之上，合理度较高；分段式疼痛护理能够显著提高产妇对疼痛的正确评估与表达能力，便于护理人员获得有效信息并给予针对性干预，有利于提高疼痛护理的准确性；在分析中，分段式疼痛护理在降低剖宫产产妇术后疼痛程度中的有效性已得到了充分证实。综上所述，研究组所获得的分段式疼痛护理模式，能够在较高水平上满足产妇对疼痛护理的及时性、合理性、准确性及有效性需求，故而易于获得产妇在上述方面的高度满意度评价，研究组剖宫产产妇干预后对疼痛护理服务的满意度评分显著高于对照组。
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