金丽华
上海市普陀区桃浦镇第二社区卫生服务中心 上海 200331
【摘要】目的：观察社区护理干预对肺结核患者遵医行为产生的影响效果。方法：选取我社区94例肺结核患者作为研究对象并分为两组：对照组47例，采取常规护理；观察组47例，实施社区护理干预。分组方法为随机数字表法。对比、评价两组患者护理后的遵医行为。结果：遵医行为对比中，相比于对照组，观察组各项指标均更高，差异明显，P＜0.05。结论：社区护理干预的实施可有效提高肺结核患者的各项遵医行为，促进其治疗效果的提高。
【关键词】肺结核；社区护理干预；遵医行为
肺结核为临床常见的一种慢性传染性疾病，主要由结核分歧杆菌侵犯肺部而引起，症状主要表现为咳痰咳嗽、低热盗汗、乏力、消瘦等，严重影响到了患者的健康及生活质量。肺结核的病程比较长，病情绵延不愈，患者需长期接受药物治疗，容易引起多种应激反应的出现；此外，在用药一段时间以后，有的患者会自感症状减轻而自行加减用药甚至停药，从而对治疗效果造成不利影响[1]。由此可见，采取科学有效的护理干预措施，提高肺结核患者的遵医行为，对改善其治疗效果，具有非常重要的意义[2]。基于此，本文以我社区94例肺结核患者为例，对部分病例实施社区护理干预，并探讨对其遵医行为产生的影响效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我社区94例肺结核患者作为研究对象并分为两组：对照组47例，采取常规护理；观察组47例，实施社区护理干预。入选时间为2019.5~2020.10，分组方法为随机数字表法。两组患者的一般资料差异不大，具体情况：对照组男女患者各有27例、20例；年龄为42至75（47.08±5.46）岁；病程为0.5至9（4.28±0.24）年。观察组男女各有28例、19例；年龄为43至74（47.01±5.42）岁；病程为0.5至8（4.23±0.25）年。所有患者的痰涂片检查结果显示结核杆菌呈阳性，知晓实验并自愿参与，排除标准：恶性肿瘤者、其他慢性疾病者、严重呼吸衰竭者、精神疾病者等。
1.2护理方法
给予对照组患者常规护理，观察组则在此基础上实施社区护理干预，操作如下：
（1）建立个人档案。为患者建立起个人档案，将其基本信息（包括姓名、性别、年龄、病情状况、家庭住址及联系方式等）准确、详细记录下来，为护理人员开展全程护理干预及随访等工作提供便利。
（2）随访。每周对患者进行一次上门或电话随访，将其用药情况及药物反应准确记录下来，并向患者及其家属详细讲解药物的作用机制，并强调持续治疗的重要性，以促进患者用药依从性的提高。同时，将肺结核的发病原因，情绪状态、生活方式对病情及治疗效果的影响，详细讲解给患者听，帮助其养成规律生活的习惯。
（3）上门帮助。针对不便来院就诊的患者，可为其提供上门帮助，包括采集痰液及血液等，从而让患者对自身疾病进行及时了解。此外，护理人员还可根据患者血液检查中痰液的性质及肝肾功能情况，对其展开针对性的宣讲，提高患者对自身病情的理解及遵医行为。
（4）知识讲解。定期开展专家讲座，或通过播放视频等方式，有效提高患者对肺结核的认知度。此外，还可开展病友讨论会，引导患者畅所欲言，医护人员再给予相应的解答及总结，加强患者对肺结核防治知识的理解，从而提高其遵医行为。
（5）个体化护理。护理人员应根据患者的病情、文化水平及家庭背景情况，为其制定个体化的护理方案，包括作息、饮食及运动计划，并号召患者家属参与进来，帮助患者养成健康的生活习惯，在促进机体活力提升的同时，有效减少结核杆菌继发感染，实现治疗效果的提高。
（6）心理疏导。如果患者的情绪状态非常差，可通过心理暗示、抚触以及增加谈话的次数等方式，帮助他们缓解内心压力，提高其治疗的信心及遵医行为。
1.3观察指标
采用医院自制问卷表对患者按时用药、消毒隔离、合理饮食、定期复查、情绪乐观等遵医行为进行评价，主要分为遵医嘱、不遵医嘱。
1.4统计学分析
用SPSS21.0软件进行统计学分析，用%表示计数数据（遵医率），P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
遵医行为对比中，相比于对照组，观察组各项指标均更高，差异明显，P＜0.05。见表1所示。
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注：相比于对照组，*P＜0.05。
3.结论
肺结核属于一种常见的慢性、传染性疾病，可长期潜伏于感染人群的体内，当其出现免疫力低下等情况时，便会出现明显的肺结核症状。大多数肺结核患者无需住院治疗，但在社会生活中，不少因素会对其遵医行为造成影响，导致治疗效果不佳[3]。
本研究中，通过对观察组肺结核患者实施社区护理干预，结果显示，该组患者按时用药、消毒隔离、合理饮食、定期复查、情绪乐观等遵医行为，均显著高于仅接受常规护理的对照组（P＜0.05）。这是因为在社区护理中，通过对患者展开长期随访，向其介绍肺结核相关知识以及持续治疗的重要性，可促进其治疗认知度的提高；同时，开展专家讲座、制定个体化的健康生活方案，以及帮助患者疏导负面情绪，可帮助患者反复巩固其治疗及自我护理认知水平，显著提高其各项遵医行为。而患者在坚持长期按医嘱用药，自我生活及情绪管理过程中，其治疗效果也得到明显升高。
综上，社区护理干预的实施可有效提高肺结核患者的各项遵医行为，促进其治疗效果的提高，进而加快患者身体的恢复。
【参考文献】
[1]梁海燕,刘秋梅,夏碧涛.居家护理干预对肺结核患者遵医行为及应对方式的影响[J].基层医学论坛,2020,24(09):1227-1228.
[2]章淑君,曹维宁,陈华昕.多元化护理干预对难治性肺结核患者遵医行为及自我感受负担的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(13):119-121.
[3]薛金华.肺结核患者接受社区护理干预对其治疗依从性及疗效的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):319-320.