李华敏
北京北亚骨科医院 北京 102445
【摘要】目的：探究创伤性颅底骨折致脑脊液漏并发颅内感染患者的临床措施及应用效果。方法：遴选2018年4月至2020年4月时段内创伤性颅底骨折致脑脊液漏并发颅内感染患者60例，根据护理方式差异性设置分组，采纳常规护理30例（记作对照组），实施综合护理干预30例（记作研究组），对比2组护理效果。结果：研究组临床有效率更高，护理满意度更高，均较之对照组（P＜0.05）。结论：实施综合护理干预有利于创伤性颅底骨折致脑脊液漏并发颅内感染患者早期恢复，取得理想的护理效果。
关键词：创伤性；颅底骨折；脑脊液漏；颅内感染
正常成年人颅脑为一个封闭腔隙，在受到外力打击创伤后，密闭性被破坏，与外界连通。脑脊液漏是创伤性颅底骨折常见并发症之一，因颅底骨折致使硬脑膜与蛛网膜被刺破，从破坏骨折裂口处流出脑脊液至患者鼻腔或外耳道，甚至引发颅内感染，对患者生命健康及预后造成严重影响。创伤性颅底骨折致脑脊液漏合并颅内感染病情凶险且复杂，故实施有效护理干预极为必要，可保障疾病治疗效果，预防及控制各种并发症的发生，实现患者早期康复及提高预后的目标。本次研究以创伤性颅底骨折致脑脊液漏合并颅内感染60例为样本对象，分析临床护理措施及应用价值，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
遴选2018年4月至2020年4月时段内创伤性颅底骨折致脑脊液漏并发颅内感染患者60例，根据护理方式差异性设置分组。对照组（病例30）：男女21:9，年龄线低至22岁、高至70岁，均龄（50.55±6.48）岁。研究组（病例30）：男女18:12，年龄线低至24岁、高至72岁，均龄（51.09±6.59）岁。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P＞0.05）。
纳入标准：①纳入对象均经临床检查确诊；②患者及家属事先知情研究内容、风险，具有良好配合性；③取得医院相关部门审批标准。排除标准：①重大精神疾病；②脏器功能器质性病变者。
1.2方法
对照组：予以常规护理，涉及到对患者各项体征及病情变化的严密监测，采取合适的体位，强化无菌操作原则，做好引流护理等。
研究组：予以综合护理干预，实施措施如下：1）病情监测，严密监测患者病情，观察并记录呼吸、脉搏、血压等体征，注意有无呕吐、头痛、颈项强直等症状，同时观察脑脊液颜色及性状，及时补液，给予生理盐水或5%葡萄糖，补充患者血容量，以纠正颅压，促进脑脊液生成。2）体位干预，指导患者绝对卧床休息，取半卧位，适当抬高床头，便于脑部回流，改善颅压，下肢适当抬高，患者头部偏向患侧，避免逆行感染，当脑脊液转为清亮色时，头部偏向健侧，避免颅内积气。3）引流护理，实施腰大池持续引流，建立引流通路，置管后妥善固定，观察并记录引流液颜色及量，根据患者情况控制引流速度，避免颅内压波动，注意穿刺部位，以免发生渗血、渗液，做好管路护理，确保管路畅通，避免弯曲打折或脱落，采集引流液进行细菌培养，合理选择抗生素。4）发热护理，定时测量患者体温，患者体温升高时，可采取冰袋、温水擦拭等物理降温手段，必要时给予镇静药物，做好四肢保暖，避免压疮，定期检查肝功能、凝血功能等。5）心理护理， 耐心与患者沟通，详细介绍疾病相关知识，根据患者心理动态，实施针对性心理疏导，稳定患者情绪，消除焦虑抑郁，积极配合治疗。
1.3观察
护理效果：治疗干预后患者临床症状均完全消失判定为显效；临床症状得到显著好转判定为有效；临床无变化判定为无效[1]。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
护理满意度：患者满意度以调查问卷形式开展，分值共计100分，大于90分判定为满意，小于75分判定为不满意，介于两者之间为相对满意。
1.4统计学方法
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3讨论
创伤性颅底骨折致脑脊液漏是一种常见危重症疾病，通常硬脑膜紧密连接硬脑膜，在受到外力因素作用后颅底遭受损伤，导致硬脑膜破裂，损伤颅底裂缝处会流出脑脊液至鼻腔或外耳道，发生脑脊液漏现象。同时在脑脊液漏过程中，颅脑与外界连通，容易被外界致病菌入侵，从而引发颅内感染，严重威胁患者生命[2]。目前临床针对脑脊液漏主要采取置管引流、修复治疗等手段，由于疾病较为凶险及复杂，故辅助合理、有效护理干预极重要，在保障治疗工作顺利进展的同时，最大降低控制疾病并发症，实现良好预后[3]。
常规护理主要围绕疾病开展，无法满足患者个体化需求，通过实施综合护理干预，是将患者作为护理核心，根据患者个体情况及需求开展全面、系统护理服务，从生理、心理等各个方面开展护理，提高护理质量[4]；加强患者病情监测，采用合适的体位，避免逆行感染，加快康复速度，强化引流护理，保证管路通畅，维持患者呼吸道畅通，同时做好日常基础护理，有效预防及处理并发症，以促进疾病及早康复[5]。此外，重视患者及家属的心理护理，消除负面情绪，取得积极配合。本次研究结果：研究组临床有效率更高，护理满意度更高，均较之对照组（P＜0.05）。可见，综合护理的实施可改善患者身心状态，提高患者满意度，有利于良好护患关系的建立。
综上所述，开展综合护理提高创伤性颅底骨折致脑脊液漏合并颅内感染患者预后，促进疾病恢复，取得理想的护理效果。
参考文献
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[5]杨迪.综合护理干预对脊柱术后脑脊液漏患者的护理效果探讨[J].基层医学论坛,2018,22(24):3470-3471.
作者简介：李华敏，女，1986年08月生，河北邢台人，最高学历：大专，职称：护师， 职务：副护士长，研究方向：护理学。