梁晶 贾影
吉林大学中日联谊医院 吉林 长春 130000
【摘 要】目的：探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的护理要点。方法：选取从2019年12月至2020年5月之间胃十二指肠溃疡大出血的40例患者作为本次调查对象，随机分为对照组与观察组，20例/组。对照组患者行常规护理干预，观察组则行综合护理方案，比较两组患者护理后满意度。结果：两组患者在采取不同护理方案后，统计和分析两组患者护理总满意度，常规组为70%，观察组为95%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对胃十二肠溃疡行胃大部切除术治疗的患者实施综合护理干预，提升患者临床治疗效果，减少术后其他并发症的发生，有利于预后康复和生活质量提升。
【关键词】胃大部切除术；胃十二肠溃疡大出血；护理要点
胃十二肠溃疡大出血已成为临床上常见的肠胃疾病，患者以胃部大出血为主要临床表现，严重影响了患者的生活质量，甚至危及生命安全。临床上多采用胃大部切除术治疗，保证患者胃功能正常工作同时，也避免了其他并发症发生。为提高治疗效果，临床上对护理内容进行研究，介入综合性护理干预，从术前、术中及术后等各个阶段开展针对性护理模式，大大提高治疗效果，保证了手术方案顺利推进。因此，本文针对胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血过程中的护理要点进行探讨[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取从2019年12月至2020年5月之间胃十二指肠溃疡大出血的40例患者作为本次调查对象，随机分为对照组与观察组，20例/组。常规组患者男10例，女10例，年龄均在35～65岁，平均年龄（60.15±5.11）岁；观察组患者男13例，女7例，年龄均在33～66岁，平均年龄（62.05±4.16）岁。两组患者均确诊患有胃十二指肠胃溃疡大出血，且在发病24小时内就诊，行胃大部切除术。对其他重大或传染性疾病进行筛查，无任何异常。对比和分析两组患者的各项基线资料，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所行手术方案，护理内容及相关注意事项均告知患者和家属，并获得医学伦理会批准。
1.2 方法
所有患者均行胃大部切除术，并在围术期介入不同护理方案。对照组介入常规护理内容，观察组患者则介入综合性护理干预，具体实施内容如下：
第一，在手术前由临床医护人员为患者及家属开展健康教育知识，告知疾病知识，治疗方案，手术流程，护理内容及相关注意事项，提高患者对疾病的认识，了解整个围术期的治疗方案，加强了与医护人员之间的配合。
第二，对患者的发病机制，临床表现等进行分类、建档，为患者制定针对性的护理方案。为患者做好术前的备皮、禁食、禁水等准备工作。
第三，在手术过程中，医护人员为患者提供温度、湿度适宜的手术环境，保证所有手术器械和机械均在消毒后应用，每一手术环节均在无菌环境下操作。
第四，医护人员应在患者术后进行密切监测工作，了解患者术后感受，不良反应及手术效果等情况，帮助制定合理、科学的饮食和作息护理方案，提高预后效果，减少其他并发病症的发生。
第五，在整个围术期，患者心理和情绪起伏不定，医护人员应为患者开展针对性的心理干预。疏导患者紧张、急躁和焦虑的心理状态，减少不良情绪的发生，面对患者的疑虑，应耐心解答，提高患者治疗依从性。
1.3 疗效判定
两组患者在开展不同护理方案后，根据患者预后效果，临床表现，统计护理方案实施成效。同时，结合护理人员的护理水平，护理质量，总结护理方案实施后患者总满意度，将其分为满意、基本满意和不满意，总满意度=满意+基本满意/总例数*100%。
1.4 统计学分析
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3 讨论
胃十二指肠溃疡大出血是因为胃或十二指肠溃疡引起呕血、大量柏油样黑便，导致红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容下降，病人心率加快、血压下降，甚至出现休克的症状。患者可出现黑便、呕血、眼前发黑、心慌、乏力；出血更甚者可出现晕厥和休克症状。临床上多采用胃大部切除术，以控制患者病情，改善胃功能指标，提高患者生活质量[2]。
临床上通过调查研究显示，为提高患者围术期治疗效果应给予综合性护理干预，并总结以下护理要点。首先，综合性护理干预围绕患者个人情况开展的全面性、个性化的护理内容，针对患者个人情况实时，具有针对性。在手术前为患者进行健康教育知识宣讲，提高患者对手术的认识，加强了与患者、家属的联动性，促进患者积极配合治疗，有利于治疗方案顺利推进；其次，在整个手术过程中，患者手术流程均在无菌下环境下进行，减少术中感染情况发生，也降低了手术风险。与此同时，在手术后，医护人员也会对患者切口及临床表现进行密切监测，以随时调整护理内容和治疗方案，加快患者康复速度；最后，为保证患者心理处于积极、乐观状态，医护人员会对患者进行针对性的心理干预和开导，减轻患者治疗压力，心理负担和不良情绪的发生，提升患者治疗依从性，也有利于患者生活质量的提升。此外，医护人员也会在预后阶段进行随访，告知注意事项，禁烟禁酒，保证患者形成良好的生活习惯，减少复发概率。
综上所述，开展综合性护理干预后的观察组患者满意度明显高于对照组患者。由此可见，针对胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血患者采取综合性护理干预，提高了患者护理满意度，规范了护理人员护理水平，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]马敏洁.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的护理要点研究[J].黑龙江医药,2019,32(05):1254-1256.
[2]孙立平,李玉峰,王秀萍.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的护理要点分析[J].中国农村卫生,2017(08):11-12.