潘秀云 周甜甜
上海市同仁医院 200336
【摘要】目的：研究使用延续护理手段对患结肠癌经手术患者的术后期望值及生活质量的提升程度。 方法：选取2019年8月至2020年10月在我院就诊诊断为结肠癌并行手术治疗的67名患者，在常规护理基础上加入延续护理措施进行干预，对比患者在护理干预手段使用前后的医疗治疗满意度及生活质量。 结果：经3个月的随访，病人评分问卷调查的结果远远高于起始数据，对比符合统计学意义（p<0.05）。 结论：为患结肠癌并经手术治疗的患者在诊疗方案中加入延续护理可以使患者收获超出预期的恢复成效及从一定程度上提升了患者的生活的满意度，值得我们在临床治疗方案中广泛使用并推广。
关键词：延续护理；结肠癌；术后护理；生活质量
结肠癌患者在我国并不少见，作为消化道系统中的恶性肿瘤，我们通常选用手术的方式来进行彻底的治疗。患有结肠癌的患者经手术治疗后可以明显受益，病人患病后的存活时间有显著提升。在患者生命得到延续的同时，患者生活质量以及情绪因素也需要我们重视起来。患有结肠癌的患者经手术后会有一段时间用于身体机能的恢复，所以部分因素会在这期间造成生活质量的降低，同时由于自理能力的下降以及疼痛等因素造成心理障碍，负面情绪的堆积会影响手术后恢复速度[1]。希望水平表示的是患者对手术后效果的期待，普遍是受到鼓舞后迫切战胜病魔的心理。在患者住院及手术期间都有护士给予基础护理及心理支持，但在出院回家后，没有术后相关知识的储备，一旦出现问题，患者的生活质量和心理健康都会受到影响。延续性护理的优势也随之体现，现分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
患者选取标准：需经确诊结肠癌且符合国家诊断标准；神清语明，无精神疾病或精神障碍，可以完全理解调研内容并签署知情同意书；预计生存时间大于三个月。
排除标准：有心理疾病或其他部位恶性肿瘤的患者；有心血管疾病及其他系统急危重症的患者；失访。
结合以上标准确定67名调研对象，其中男患者37人，女患者30人，年龄范围34～72岁，平均年龄为（52.67±17.31）岁，结肠癌发病部位分别为右半部结肠、乙状结肠等。
1.2方法
在患者出院时，为其进行常规出院后指导，包含出院后的用药信息、不良反应及简单的处理办法等，并且在三个月的时间内定时回访。在出院当天，使用院内专用量表对患者情况作出评分，三个月随访时间结束时再次进行评分，对比两次数据变化。
1.2.1 确立延续护理团队
在研究开始前需确定团队成员，且明确每人的职责范围。团队通常由六人组成，一名主任医师，一名肿瘤专科方向主管护师，还有四名普通护士负责宣教工作以及量表评分并记录整理患者数据。
1.2.2出院前准备
在出院时，详细记录患者的个人信息如：家庭住址、联系电话及患者的诊疗记录等，为需要延续护理的患者单独成立档案库。团队协作，制作结肠癌患者的日常自我护理要点并对患者及家属讲解说明，在首页标明医生及护理团队的联系方式，成立微信群可以对批量患者进行消息传达。
1.2.3电话随访
在出院30天内护理团队需联系患者及家属两次，询问患者的感觉及切口情况，重点关注排便时有无鲜血、黏液等，嘱患者严格遵医嘱进行用药治疗，如有不适及时来院就诊。
1.3观察指标
通过院内评估表格对比患者刚出院时及经过随访三个月后的生活质量及满意度，观察数据变化。
1.4统计学分析
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3.讨论
现阶段我国的医疗技术手段不断完善，对于结肠癌也有了相应的治疗手段，其死亡率得到了一定程度上的控制，患者带病生存的期限也大大延长。目前主要问题就是如何调节患者的心理障碍以及提升生活质量，对于术后护理工作至关重要。
治疗过程中的常规护理只是针对临床患者在医生开具医嘱后的单纯执行，只适用于专业及系统领域，在出院后，患者面临着护理措施缺位的状况[2-3]。护理行业的发展已经不止覆盖在院期间，同时在常规护理的标准上加入了出院后的延续护理，概念一经提出就被国内医务工作者关注，在使用后受到患者及家属的一致好评，护理干预手段实现了从医院到家中的无缝覆盖。与标准护理流程相比，延续护理更加一体化并且与患者联系更紧密，能够满足患者家庭对于护理措施的多层面需要。经笔者的调研实践活动，可以从评分对比中说明，延续护理能够为患者提供全程一体化的护理服务，相较于患者自我护理更加专业，同时在疏导患者负面情绪以及调节其心理状态有着无可取代的现实意义，可以从理论至实践不同角度提升患者的自我护理水平，进而促进患者对生活的热爱及渴望，激发患者乐观生活的态度。所以在临床中推行延续护理势在必行[4]。
参考文献：
[1]谷载,刘卫红.快速康复护理在结肠癌患者围术期中的护理效果分析[J].当代护士(下旬刊),2019,26(08):128-130.
[2]韩妮.延续性功能锻炼联合心理护理干预在结肠癌根治术中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(03):157-159.
[3]沈洁,严志龙,俞秀冲,谢尚奋,曹跃鹏.延续性护理服务对结肠癌患者术后康复效果的影响[J].现代实用医学,2017,29(10):1394-1395+1404.
[4]王旭丹,李彩丽.延续性功能锻炼联合心理护理干预对结肠癌根治术后病情的影响[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(06):904-906.