田蕴
亳州市人民医院 安徽省亳州市 236800
摘要：目的：探讨护理安全量化管理模式在神经内科护理管理中的应用效果。方法：选取2017年10月—2019年10月入住我院神经内科的患者200例，根据护理管理模式不同将其分为观察组和对照组，每组100例。对照组采取常规护理管理模式，观察组采取护理安全量化管理模式，观察对比2组患者安全不良事件发生率、生活质量等。结果：对照组、观察组患者安全事件发生率分别为19%，2%，差异显著（P<0.05）；观察组患者各项生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：在神经内科护理管理中，实施护理安全管理模式可降低安全事件发生率，保障患者安全，并改善患者生活质量。
关键词：神经内科；护理安全管理模式；不良事件；生活质量
神经内科疾病的病因相对比较复杂，并且病症类型也比较多，所以神经内科病症的治疗难度相对较大，同时患者在治疗中也容易受到环境、自身身体素质等多方面因素的影响，因此在当下神经内科护理工作中，必须强化对护理中安全隐患的识别和防治，为患者提供更加高质优效的护理服务。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究的观察对象为200例神经内科患者，所有患者纳入的时间段在2017年10月—2019年10月。根据护理管理模式的不同分组，100例纳入观察组，采取护理安全量化管理模式；另外100例纳入对照组，采取常规护理管理模式。观察组男51例、女49例；年龄53岁～69岁，平均年龄（61.2±1.7）岁；疾病类型：脑出血44例，脑梗死30例，重症肌无力6例，脑炎20例；发病至入院时间2h～24h，平均（8.15±0.50）h；住院时间1d～28d，平均（14.85±2.54）d。对照组男50例，女50例，年龄52岁～68岁，平均年龄（60.9±1.6）岁；疾病类型：脑出血40例，脑梗死30例，重症肌无力4例，脑炎26例；发病至入院时间2h～22h，平均（8.20±0.55）h；住院时间1d～26d，平均（14.89±2.50）d。2组患者的基线资料差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理管理模式：主要包括完善护理管理制度并执行、加强对护理工作人员的培训及考试考核，护理管理者与护理人员有效沟通，发现护理中的问题及时查找原因并改进。观察组采取护理安全量化管理模式：（1）组建护理安全量化管理小组。实施护理部—护士长—护士的分层管理模式。（2）护理安全知识普及。护理部通过查找相关文献，综合考虑神经内科情况，制定安全管理方法，定期组织护士长进行安全管理知识的学习、讨论，由护士长向各位护士进行教育。组织护理人员展开案例分析专题安全讲座，鼓励其展开互动学习。对所有护理人员进行安全知识调查，帮助其树立护理“预防为主，安全第一”的安全理念。树立以安全为首的护理管理理念。（3）落实护理安全责任制。护士长全面负责科室工作，护士长对规章制度落实进行全面监督，护理工作服务和流程规范到位，对护理工作缺失进行详细记录，分析原因、完善工作，建立实习护士管理制度等，随时对每一名护士工作落实情况和科室护理目标的落实情况进行抽查。护士长以身作则，定时巡视责任病区。（4）护理量化安全评比方法。将神经内科护理管理中可能出现的安全问题，采用量化的方式来加以划分，根据危险程度的高低实施管理内容，重点关注患者的身体状况、用药情况等，预防安全事件的发生。最后，护士长监督护理部对科室人员进行全面考核，根据考核项目对科室人员的护理质量进行评分，结果直接与奖惩挂钩。
1.3观察指标
（1）统计对比2组患者安全事件发生率。（2）生活质量：评定项目主要参考SF-36生活质量表中的内容，包括生理职能、情感职能等，每个项目满分为100分，得分与生活质量呈正比。
1.4统计学方法
计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者的安全事件发生率比较
对照组、观察组安全事件发生率分别为19%，2%，差异显著（P<0.05）。
2.2 2组患者生活质量比较
观察组各项生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。
3结论
神经内科是医院的重要组成部分，所接纳的患者包括脑膜炎、脑梗死、脑炎、癫痫等多种神经系统疾病。随着医疗技术发展进步，人们对于护理管理的要求也在提升；并且一些患有神经内科和心理科交叉疾病（神经衰弱、失眠等）的患者也在神经内科中接受治疗，从而加大了护理难度。护理管理实施的核心在于要为患者进行安全管理的同时，尽可能避免受到医疗风险的影响。尤其是对于神经内科的患者来说，存在有一些年龄较大或自理能力较差的患者，对护理安全的要求更高。护理安全量化管理模式是分层管理，即：第一，成立安全量化管理小组。人员从护理部到护士长到护士，体现了医院、护理部对护理安全的重视，从而强化了每位小组成员的护理安全意识，加强了护理安全的责任感，使护理时更细心、耐心，提高了护理质量。第二，对小组成员进行安全知识普及，结合神经内科特殊情况制定管理办法。该举措使小组成员树立了护理安全的理念，工作中形成了“预防为主，安全第一”的护理目标。定期进行病例讨论，相关文献的学习，这些举措提升了护理安全知识，使得在实际工作中的每项护理操作更专业，病情观察更细致，从而减少了护理安全事件的发生。观察组坠床、压疮、静脉药物外渗的发生率明显低于对照组。第三，落实护理安全责任制。对护理工作流程、护理制度的落实进行监管，对护理缺失进行讨论总结。加强制度的落实，强化了护理规范操作，总结了经验教训，从而提高了护理质量，避免或减少了护理安全事件的发生。第四，加强了安全量化管理评分，并与奖惩挂钩。通过考核制度来对表现好的护理人员进行鼓励，从而进一步增强护理人员的安全理念，使得科室整体形成“以患者安全为主”的护理安全管理理念，提高了护理人员的责任感，避免了护理人员将自身情绪带入工作中，进而更好地保障了患者的护理安全。本研究结果显示，相较于对照组的常规护理管理，观察组安全不良事件发生率明显降低（P<0.05）。因观察组护理质量的提高，护理安全事件发生少，住院患者及家属护理满意度明显提高，从而患者的生活质量得到明显提升，优于对照组。
在当下临床中神经内科的接诊量非常大，并且神经内科患者多数都属于严重病症，如果得不到有效救治，非常容易出现死亡或者残疾，所以神经内科护理工作的难度和工作强度都非常大，安全风险相对较高。因此，在当下做好对神经内科护理中安全隐患的分析以及改进措施的制定有着非常重要的意义。
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