张健
山东省新泰市第二人民医院 山东 新泰 271219
【摘要】目的：探究将PICC技术应用于肿瘤患者的临床护理中的实际效果。方法：研究时间段为2020年1月至2021年1月，选取病例数为65例，均为肿瘤患者，将其随机分为探究组33例与参照组32例，对探究组患者采用PICC技术肘上穿刺，对参照组患者则采用PICC技术肘下穿刺，比较两组患者的导管保留时间、并发症发生率以及患者舒适度。结果：探究组患者的导管保留时间与患者舒适度明显高于参照组患者，而并发症发生率显著低于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对肿瘤患者的临床护理中，采用PICC技术肘上穿刺具有导管保留时间长，并发症发生率低，患者舒适度高的优点，建议在临床中尽量采用肘上穿刺方法置管。
【关键词】肿瘤护理；PICC技术；肘上穿刺
PICC技术指的是外周静脉穿刺中心静脉置管技术，该技术操作简便易行，能够有效减轻患者频繁静脉穿刺的痛苦，并能长时间留置，因此在临床上具有较好的应用效果。而在肿瘤患者的临床治疗中，化疗及高营养、刺激性药物会对血管壁造成损伤，从而导致静脉炎、局部组织损伤等并发症，进一步加大了患者的痛苦[1]。为尽量减轻肿瘤患者的痛苦，我院就PICC技术在临床应用中的效果进行了简要研究，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
以2020年1月至2021年1月间我院收治的65例肿瘤患者为研究对象，根据患者的入院顺序进行编号并将单号33例作为探究组，将双号32例作为参照组。在33例探究组患者中，男性样本量18例、女性样本量15例，年龄范围38~78岁，平均（55.6±8.3）岁；在32例参照组患者中，男性样本量18例、女性样本量14例，年龄范围37~75岁，平均（55.2±8.1）岁。探究组患者与参照组患者的各项基本资料均不存在明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对参照组患者选择肘下静脉进行穿刺置入PICC导管，选择肉眼直视下清晰可见的或能够直接触摸到的贵要静脉，肘下两横指处作为穿刺点，采用直接穿刺方法进行穿刺。
对探究组患者则选择肘上静脉进行穿刺，操作如下：选择患者肘上2~4横指处作为穿刺点，整臂消毒后在超声引导下进行细针穿刺，成功后送入导丝，局部麻醉，破皮、沿导丝送入导管鞘，撤除鞘芯及导丝，缓慢送入导管至预定位置，撤除导管鞘，缓慢外撤导管内导丝，连接器连接导管及正压接头，透明贴膜妥善固定导管，经X线摄片确认在上腔静脉。
1.3 评价指标
记录并比较两组患者的导管保留时间、并发症发生率以及患者舒适度，常见的并发症为静脉炎、感染、静脉血栓、导管阻塞以及导管脱出等；令患者对舒适度进行打分评价，满分为100分，分值越高表明患者自感舒适度越高。
1.4 统计学处理
所有数据纳入SPSS23.0软件，并发症发生率用x2检验并以率（%）表示，导管保留时间用t检验并以（±s）表示，P＜0.05说明差异明显且有统计学意义。
2 结果
探究组患者的导管保留时间为（76.4±10.4）d，参照组患者则为（6.7±1.5）d，组间数据经统计学处理结果为t=37.526，P=0.000＜0.05；探究组患者的并发症发生率为6.1%，具体为静脉血栓1例（3.0%）、感染1例（3.0%），参照组患者的并发症发生率为18.8%，具体为静脉炎2例（6.3%）、静脉血栓2例（6.3%）、感染1例（3.1%）以及导管阻塞1例（3.1%），两组患者的并发症发生率数据经统计学处理结果为x2=7.399，P=0.007＜0.05；探究组患者的舒适度评分为（81.3±4.7）分，参照组患者为（65.2±6.8），组间数据经统计学处理结果为t=11.134，P=0.000＜0.05。
3 结论
肿瘤患者由于身体状态普遍较差，在化疗时也会受到药物的刺激，采用常规静脉留置针为患者输液是临床常用的方法，但在长期的化疗过程中，反复穿刺会增加患者的痛苦，并且也会增加患者发生组织损伤的风险，对临床治疗造成了不良影响，也会降低患者的舒适度而可能导致其产生抵触情绪[2]。
PICC置管技术则是近些年逐渐在临床普及的穿刺方法，该技术的优势在于对血管的选择范围较大，操作简便而容易穿刺成功，且在完成穿刺后不会对患者穿刺部位的肢体活动造成较大限制[3]。同时，由于肘上穿刺选择的血管在置管后不易对患者的日常活动造成影响，且对患者的曲臂活动影响较低，因此患者具有更高的舒适度，也减少了其心理负担，有利于降低并发症的发生风险。
我院本次研究结果也显示，探究组患者的导管留置时间、并发症发生率以及患者满意度均显著优于参照组患者（P＜0.05），显示了PICC导管肘上穿刺在临床的良好应用效果，降低了发生并发症的风险并提高了患者舒适度，临床应用价值较高。
参考文献
[1]江水花.PICC技术在肿瘤护理中的临床应用效果[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(2):245-248.
[2]李莉.肿瘤患者临床护理中应用PICC技术的可行性分析[J].医学美学美容,2019,28(11):173.
[3]唐菲菲.PICC技术在肿瘤护理中的临床应用效果[J].现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(12):107-108.