吴艳秋
延边大学附属医院 吉林 延边 133000
【摘要】目的：判断现代伤口护理对传统门诊换药的影响。方法：门诊有106例换药者接受研究调查，换药时间为2020年3月-2021年3月，此过程中，同意传统换药者53例，同意现代伤口护理理念者53例，对前者行普通组设定，对后者行护理组设定，观察结果。结果：针对换药时间、疼痛感、次数进行检验，护理组比普通组优，P<0.05。换药不良事件在护理组仅有3.77%（2例），数值比普通组（15.09%，8例）低，P<0.05。结论：对于现代伤口护理理念的使用，能有效减少换药次数，也能抑制换药不良事件，使伤口愈合速度得到缩短。
【关键词】现代伤口护理；换药频率；不良事件；门诊
皮肤破损后，深层组织会被细菌入侵，有高感染率。对伤口愈合，需保持规范换药操作。部分患者创伤轻微，伤口位置操作方便，能进行自主换药[1]。但仍有患者伤口较复杂，换药时有诸多不便，非但不能发挥药效，还会促使伤口不愈合。传统门诊换药，根据伤口情况，行敷料选择，对伤口消毒敷贴即可。然此过程中，换药者有诸多不适感。现代伤口护理理念被应用，经新型换药操作，伤口可愈合，也能抑制换药疼痛感[2]。故有106例门诊换药者接受调查，旨在判断现代伤口护理价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
门诊有106例换药者接受研究调查，换药时间为2020年3月-2021年3月。护理组：53例，伤口直径范围1.7-8.3cm，所得均数（5.05±1.40）cm；23例女，30例男；年龄范围18-66岁，所得均数（42.90±5.31）岁。普通组：53例，伤口直径范围1.3-8.7cm，所得均数（5.61±1.37）cm；24例女，29例男；年龄范围19-67岁，所得均数（43.58±5.77）岁。组间无差异，P>0.05。
1.2方法
护理组：措施为现代伤口护理理念，（1）健康教育：讲解换药频率、换药重要性，阐述伤口常见不适感，提高换药者警惕意识。（2）伤口评估：根据伤口直径、位置、颜色等，行伤口恢复情况判断，根据伤口选择新型敷料，行伤口清洁操作，并维持伤口的低氧状态。（3）疼痛护理：换药时药物多有刺激性，伤口会有疼痛感，可在换药室播放轻音乐，或在换药时保持沟通，转移换药注意力。（4）针对性护理：根据伤口类型，需注意换药措施，如下肢溃疡者，有极高难治性溃疡风险，此时可经压力疗法，维持换药者腿部所获得的压力，以恢复下肢血流；糖尿病足者，需经尼龙丝判断换药者足部感觉，后进行换药。
普通组：措施为传统门诊换药，根据伤口行纱布裁剪，遵医嘱选择药物，行换药敷贴。
1.3观察指标
行换药指标整理，除记录伤口恢复时间、换药疼痛感，也需统计换药次数。
行换药不良事件统计，主要在换药期间记录感染及延期愈合事件。
1.4统计学计算
P<0.05，有统计学意义在换药数据中存在，经t检验换药指标（计量资料），经X2检验换药不良事件（计数资料），均在SPSS24.0中计算数据。
2.结果
2.1换药指标
针对换药时间、疼痛感、次数进行检验，护理组比普通组优，P<0.05。
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3.讨论
受伤破裂后，深层组织会被暴露，有伤口能自愈，然大部分伤口很难恢复。伤口若持续在空气中暴露，病菌会向此处入侵，除感染外，也会造成延迟愈合。传统门诊换药，主要根据伤口类型实施，针对换药情况，行药物、敷料选择，可隔绝细菌。然换药过程中，仍有伤口疼痛感存在，也会存在不良事件，对伤口愈合不利。现代伤口护理理念，除关注伤口恢复，也重视换药者需求。生活节奏较快，部分换药者有漏换药情况，或随意更改换药时间。需向其讲解规律性换药的重要性，讲明伤口可能出现的不良事件，让换药者保持警惕意识[3]。伤口评估，对于换药实施有关键作用。根据伤口直径、渗出液颜色等，能判断伤口恢复情况，也能进行新型敷料的合理选择，有一定隔绝细菌、恢复伤口的作用。伤口会暴露深层组织，而药物敷贴后，常会造成深层组织刺激，经感觉传导出疼痛感，而部分换药者对此承受力差。在换药时播放轻音乐，并在换药时和患者行温柔沟通，能让换药注意力得到转移，减少疼痛对换药顺利度的影响。不同类型伤口，所对应换药要点有差异。例如下肢溃疡者，若迟迟未愈合，常有极高难治性溃疡风险，对此除换药外，还需进行压力治疗，使下肢在充足压力下保持正常血流，促进伤口恢复。而糖尿病足较特殊，需进行足部感觉判断，遵医嘱行足部伤口换药，能提高足部损伤换药针对性[4]。
综上，现代伤口护理理念被重视，可预防伤口感染，在较短时间内使伤口得到良好愈合。
参考文献：
[1]李英. 现代伤口护理理念在传统换药室中的应用分析[J]. 医药前沿,2018,8(34):288-289.
[2]梁卫华. 传统换药室中现代伤口护理理念的应用研究[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(27):109,111.
[3李艳丽. 现代伤口护理理念在传统换药室中的应用[J]. 青海医药杂志,2018,48(10):22-24.
[4]王葵. 现代伤口护理理念在传统换药室中的应用观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):113,119.