张仁凤
兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
【摘要】目的：分析临床护理路径康复护理对缺血性脑卒中患者的影响。方法：选2020年3月~2021年3月98例缺血性脑卒中患者经研究，采用随机数表法分为观察组（49例，临床护理路径）与对照组（49例，常规护理）。对比患者临床转归、肢体功能、生活质量。结果：观察组患者主要结局、次要结局、安全结局显著高于对照组，（P＜0.05）；观察组患者FMA评分显著高于对照组，（P＜0.05）；观察组患者生活质量显著高于对照组，（P＜0.05）。结论：临床护理路径可有效改善患者临床转归结局，提高患者肢体功能，改善患者生活质量，值得广泛推广。
【关键词】临床护理路径；缺血性脑卒中；临床转归；肢体功能
脑卒中时临床中急性脑血管疾病的总称，主要以脑血管循环障碍为主要表现，其中缺血性脑卒中在临床中约占脑卒中发病率的80%。随着近年来我国急救医疗与重症监护水平的提高，有效的降低了脑卒中患者的死亡率。有研究指出，给予患者早期康复治疗对患者预后具有重要的影响。临床护理路径是一种新型的护理模式，通过将护理措施进行合理化与流程化，从而形成最佳的护理方案，可有效提高对患者护理效果[1]。本次研究针对临床护理路径对患者护理效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2020年3月~2021年3月98例缺血性脑卒中患者经研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各49例。观察组男女比例25:24，年龄53~75岁，平均年龄（61.52±3.19）岁；对照组男女比例26:23，年龄54~76岁，平均年龄（61.38±3.25）岁。两组对比，（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：①符合缺血性脑卒中相关诊断标准。
排除标准：①合并肝肾功能损伤；②严重精神异常；③恶性肿瘤；④深度昏迷。
本次研究患者及家属均签字同意，经我院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组实施常规护理。包括基于患者病房环境介绍，健康指导，出院健康宣教等。
观察组实施临床护理路径。护理人员结合以往护理经验、熏蒸以及专家咨询等，建立临床护理路径表，以时间为横轴，贯穿各种护理措施为纵轴，由护理人员根据患者情况选择合适的临床路径护理表，为患者实施优质的护理干预。①建立临床护理路径小组：以护士长为组长，高年资护理人员为组员，通过对小组成员进行培训，提高护理人员对临床护理路径的意义与重要性的了解，加强护理人员在护理中的责任分工，并制定出护理中出现问题的解决措施。②临床护理评估：患者入院后，护理人员需要及时与患者之间进行交流，并及时对患者病情进行评估，并根据患者病情，为患者制定出个性化的临床护理路径方案。完成护理方案制定后，护理人员需要第一时间与患者进行沟通，告知患者临床护理路径的相关内容。③有责任护理人员将对患者护理过程中所出现的异常情况进行详细记录，确保记录的完整性 与真实性；随后由小组成员进行讨论，并分析异常现象的解决方案，并对护理措施进行调整。
1.3 观察指标
1）临床转归评估：主要结局：患者发病后90d，通过电话随访对患者mRS评分进行获取，0~1分（表示优异功能结局）。次要结局：（1）早期神经功能显著改善，治疗后72h患者NIHSS评分降低8分，或NIHSS评分为0~1分；（2）90d时mRS评分为0~2分（表示良好功能结局）。安全性结局：（1）脑出血转化：经静脉溶栓后24h复查头部CT无颅内出血，若出现头痛、恶心呕吐、神经功能缺损加重，碎石对头部CT进行复查；（2）90d内死亡，任何因素导致的死亡。
2）肢体功能对比。采用Fugl-Meyer评测法(FMA)评价肢体功能康复情况。
3）生活质量对比。采用生活质量调查表（QOL）对患者进行评估。
1.4 统计学方法
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3 讨论
缺血性脑卒中时临床中较为常见的脑血管疾病，患者多因身体机能衰退及认知功能减弱而导致病情相对严重，继而对患者生活质量造成严重影响，威胁患者健康与生命安全。当前临床中针对脑卒中患者主要采用溶栓治疗，虽然具有较好的治疗效果，但有研究发现，给予患者优质的护理干预，可有效提高患者临床疗效，对改善患者临床转归具有重要的影响[2]。
临床护理路径是较为常用的护理措施，根据患者病情为患者制定个性化的护理措施，并以时间为横轴，护理措施为纵轴，将对患者护理措施绘制与表中，使患者与护理人员能够清晰的对患者护理项目进行观察，从而有效的提高对患者护理效果，减少护理不到位等现象发生。在本此研究中，通过对患者实施临床护理路径干预后，患者临床转归得到有效改善，同时有效提高了患者肢体功能，改善了患者生活质量，对患者预后具有重要的影响[3]。
综上所述，临床护理路径对患者具有积极的护理价值，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]汤之梅. 超早期康复护理对缺血性脑卒中患者肢体功能恢复及自护行为的影响[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(12):2210-2213.
[2]梁庆元. 急性缺血性脑卒中患者应用早期康复护理干预对其肢体运动功能和生活质量的影响分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(23):225-227.
[3]马小珍, 洪安辉, 肖慧玲,等. 早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者治疗依从性、神经功能和生活质量的影响[J]. 中国现代医药杂志, 2019, 21(3):72-73.