谢飞
云南省普洱市人民医院 665000
【摘要】目的 探讨对糖尿病足患者实施早期预防及护理干预的临床价值，进一步提高患者生活质量。方法? 将医院内分泌科在2018年1月-2020年12月收治的65例糖尿病足患者作为观察对象，对给予常规护理的21例患者作为对照组，而期间给予早期预防及护理干预的34例患者作为观察组，比较应用两种护理措施后的护理效果；结果 对观察组患者采取早期预防及护理干预，其治疗总有效率及患者对护理工作满意度均明显优于对照组，（P＜0.05），比较差异均具有统计学意义。结论：在对糖尿病病足患者的护理过程中，实施早期预防及护理干预能有效控制患者血糖，促进创口的愈合，减少其截肢风险，有效改善患者预后，值得临床推广应用。
【关键词】? 糖尿病足；早期预防及护理干预；效果分析
糖尿病患者如不能及时有效治疗，则极易导致并发症的发生，其中，糖尿病病足（DF）为一种严重的并发症，患者的足部可出现溃疡和坏疽，治疗难度较高。如何预防DF发生或有效控制病情的继续发展，是科室医护人员长期以来重视及探索的课题。笔者与科室的护理人员对3年来医院接诊收治的65例DF患者，在常规护理的基础上给予相应的护理干预措施[1]进行防治，临床效果满意，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 65例DF患者来源于医院内分泌代谢科在2018年1月-2020年12月收治的患者，根据护理措施的不同分为对照组21例及干预组44例；其中，65例患者中，男35例，女30例，年龄46～86岁，平均年龄（51.35±5.36）岁，病程介于5~16年之间，平均病程（6.15±1.4）年，分级：0级10例，1级28例，2级14例，3级9例，4级5例，5级0例。两组资料的一般资料、病情、病程等比较，无统计学差异，具有可比性。
1.2护理方法
两组患者均给予糖尿病常规护理。对观察组患者是上述护理的基础上进行早期预防及护理干预，具体措施如下：
1.2.1病情评估 配合临床医生进行病史的采集、体格检查、完成相关辅助检查，明确疾病诊断，对患者的足部病变进行分级，制定相应的预防护理干预计划，并严格加以实施；
1.2.2健康教育：加强沟通，根据患者对疾病知识了解程度及心里状况，采取发放宣传册、举办讲座及工作中随机讲解等形式对患者及家属进行糖尿病相关知识宣教，尤其是讲解血糖控制的作用、DF的危害等，使其充分了解，同时加强心理疏导，增强治疗信心，提高其遵医行为，积极配合进行规范治疗及护理。
1.2.3严格控制血糖及改善微循环治疗：严格执行医嘱，科学、合理地控制患者的血糖，予活血化瘀扩血管改善微循环药物保护下肢治疗；根据病情采取控制饮食、指导其适当运动；抬高患肢、对患肢进行按摩等，增加局部血流，有效促进下肢血液循环和神经肌肉功能的恢复。
1.2.4足部保护护理：选择合适的鞋、袜、避免鞋内存在异物，袜子透气、吸汗、干净；保持足部卫生，每天用温度适宜的水洗脚，然后用软毛巾擦干；足部干裂时可用适量润肤霜，冬季注意足部保暖。
1.2.5病足护理干预：根据DF分级进行相应的护理。 (1）水泡的处理：水泡好发于肢体末端及循环不良的部位，发生感染可诱发肢端坏疽，应保持局部清洁，小水泡予消毒无菌包扎待其自行吸收；大水泡进行无菌抽吸液体后无菌包扎，水泡干枯后的痂皮要等其自行干燥脱落[2]；⑵创面的处理及观察：创面感染者必须每天换药，根据细菌培养选用敏感抗生素治疗；出现脓液进行切开引流彻底清创，对新鲜肉芽组织创面给予保护，用生理盐水纱布湿敷并每天更换；对2级以上的糖尿病足患者给予足部氧疗，促进全身血液循环，改善足部的缺氧，促进伤口愈合。期间密切观察足部皮肤色泽、动脉搏动、局部感觉、温湿度等，及时发现足部病变尽早处理。
1.3观察指标
治疗一个月时对两组患者DF治疗情况进行分级评价比较。同时采用自制问卷对护理工作进行满意度进行测评。
1.4 统计学方法
对两组患者数据使用SPSS11. 0 统计软件进行分析，组间率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者足部恢复情况比较：观察组患者DF治疗总有效率为90.9，明显高于对照组的71.42%，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
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注：*表示与对照组比较差异显著，P＜0.05。
2.2两组患者对护理工作满意度比较：观察组患者对护理工作满意度为95.45%，明显优于对照组的76.19%，P＜0.05，比较差异显著。
3讨论
DF为糖尿病患者常见的并发症，病情严重者具有一定的致残率或致死率，具有截肢的危险性[3]。常见于中老年患者，具有病程长、并发症多、血糖难以控制等特点，治疗及其困难。对于DF的治疗，护理也是关键。本研究中，科室护理人员在配合临床医生进行规范治疗及常规护理的同时，给予观察组患者进行评估病情、相关疾病知识宣教、配合进行控制血糖及改善微循环治疗、实施足部保护性护理，同时对已经出现DF患者进行有效的病足护理干预，结果显示：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，患者对护理工作满意度也得到进一步提高，组间比较差异显著，P＜0.05，说明了早期预防及护理干预的有效性。
综上所述，规范的治疗和有效的护理干预可提高患者对DF 认知能力，使其得到早发现早治疗，预防DF的发生、发展，减少致残率，有效提高患者的生存质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张艳春.浅析老年糖尿病足的预防和护理[J].中国医药指南，2016，14（7）：248-249.
[2]吕薇.健康教育在糖尿病治疗方面的新进展[J].医疗装备，2016，29（4）：198-199
[3]王瑞香，马真，郝厚碧.家庭医生责任制服务模式在社区糖尿病患者中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）：2000-2001.