薛梅
淮北市第四人民医院 235143
【摘要】目的：观察间歇式雾化吸入应用于肋骨骨折患者创新排痰护理中的临床效果。方法：选取2019年3月至2020年12月期间本院治疗的40例肋骨骨折患者，在患者排痰狐狸中加入间歇式雾化吸入。观察排痰效果、排痰量，对比护理前、后的血氧饱和度、呼吸频率、痰液颜色评分、肺啰音评分。结果：排痰有效率为95%，排痰无效率为5%。排痰量为（120.77±15.88）mL。护理后血氧饱和度较高，呼吸频率、痰液颜色评分、肺啰音评分低于护理前。结论：对于肋骨骨折患者来说，在患者的排痰护理之中加入间歇式雾化吸入，能够更好的去帮助患者进行排痰，这种方式能够减少患者的痰量，从而能够充分的去保障患者的正常呼吸，改善患者的呼吸状况。
【关键词】间歇式雾化吸入；肋骨骨折；排痰护理；应用效果
肋骨骨折是常见的一种外伤疾病，患者往往是因为车祸撞击或者是其他剧烈撞击导致，并且多数患者大多发生2根以上的多发性骨折[1]。肋骨骨折的患者会受到骨折带来的剧烈的疼痛，多数患者在肋骨骨折之后痰液是无法正常排出的，其中多数是因为患者不敢剧烈咳痰导致痰液不断的积累。如果患者的痰液长时间无法的清理出去，随着痰液的不断的积累，痰液聚集会产生二氧化碳潴留，引发低氧血症，这会导致患者的肺部产生感染的风险[2]。虽然临床可以借助呼吸功能训练和吸痰机等常规方法进行排痰护理，但排痰效果并不理想。在有部分的医院内部采用间歇式雾化吸入的方式来更好的去帮助患者排痰，那么在本次试验之中就是根据这种治疗方式，来探究间歇式雾化吸入方式的效果。本文选取2019年3月至2020年12月期间于本院治疗肋骨骨折的40例患者，观察间歇式雾化吸入应用于肋骨骨折患者创新排痰护理中的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年3月至2020年12月我院治疗肋骨骨折的40例患者作为本次的研究对象，具体为：①男28例，女12例；②年龄分布：最小者29岁，最大者89岁，平均（62.98±12.31）岁。纳入标准：患者胸片检查确诊为肋骨骨折并且同时存在移位；均为胸部闭合伤。
1.2 方法
创新排痰护理：
1.2.1 以药物为患者采取抗炎、祛痰治疗。
1.2.2 以20Hz频率的振动排痰机为患者机械排痰，每日2次，每次10～15分钟。
1.2.3 间歇式雾化吸入，给患者进行雾化吸入，每日2次，每次5分钟，间歇5分钟后再次雾化吸入，间歇期可借助振动排痰机进行机械排痰；或是采取新叩背法：听诊双肺，明确痰鸣音集中区域，为患者取侧卧体位，使痰鸣音明显的一侧向上，操作者在患者背后，对痰鸣音明显的一侧进行双掌交错叩击，速度每分钟200次，两侧均叩击完毕后再进行雾化吸入治疗，待雾化吸入治疗间歇再叩击背部。
1.3 观察指标 观察排痰效果、排痰量，对比护理前、后的血氧饱和度、呼吸频率、痰液颜色评分、肺啰音评分。排痰效果可分为有效和无效，经过间歇式雾化吸入患者的痰液呈白色，明显被稀释，可以轻易咳出，对肺部进行听诊可发现湿啰音减少甚至消失为“有效”；经间歇式雾化吸入患者的痰液呈黄色，对肺部进行听诊可发现湿啰音明显或呼吸音减弱为“无效”[3]。痰液颜色评分规则为：0分无色，1分为清亮白色，2分为浑浊状白色，3分为浑浊状黄色；肺啰音评分规则为：0分无肺啰音，1分为肺啰音少量且较轻，2分为肺啰音散布，3分为肺啰音密布在肺中。
1.4 统计学方法
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3 讨论
肋骨骨折对于患者的伤害是非常大的，骨折会给患者带来明显的疼痛感，患者也往往由于这种剧烈的疼痛感导致自身不敢用力的咳嗽，这就导致患者的痰液难以通过咳痰的方式排出，如果患者的痰液难以及时的排出，久而久之伴随着痰液的不断积累，大量的分泌物聚积，这会增加患者呼吸道并发症的风险。对此，临床通常会为患者采取抗炎、祛痰、机械排痰等常规护理措施，这些措施或是间接减少痰液的产生，或是直接将痰液吸出体外，以降低呼吸道并发症的发生风险，但是这些措施固然可以在一定程度上减少气道中痰液等分泌物的积聚，但部分黏稠的痰液依然存在于气道之中；并且机械排痰并不适合频繁进行，否则将会对患者气道造成损伤，故常规护理措施对肋骨骨折引发的后续气道并发症的预防效果有限[4]。
间歇式雾化吸入治疗是创新排痰护理中的一项革新，其基于药物祛痰和机器振动排痰等基本排痰措施，间歇性地以不同方法为患者进行排痰，例如，在本研究中先是利用雾化吸入器将呈雾滴状的药液充分覆盖在气道中，使得硬化的痰栓被有效软化，这时患者痰液得到稀释，不必用力咳嗽也可以将痰液咳出，由于痰液被大量咳出，气道堵塞等问题得到了改善，伴随着痰液的排出，那么聚积的分泌物就会减少，这就会降低产生肺部感染的风险；同时雾化吸入治疗是使用振动排痰机进行排痰、借助新叩背法叩背，这样既提高了排痰效率，多种措施综合开展也使得各种排痰方法的效果都到了提高。见结果，排痰有效率高达95%、排痰量为（120.77±15.88）mL，正是间歇式雾化吸入有效改善患者排痰状况、血氧饱和度、呼吸频率等强大效果的直接体现。
上诉结果与张莉婷研究《间歇雾化吸入联合机械排痰对卒中相关性肺炎护理疗效观察》中观察组雾化后（18.4±3.3）次/分钟的呼吸频率、（97.6±3.2）%的血氧饱和度与本文（17.17±4.83）次/分钟的呼吸频率、（98.28±2.19）%的血氧饱和度进行对比，均较为相近[4]。
综上所述，对于肋骨骨折的患者，在进行排痰护理期间，给予患者适当的间歇式雾化吸入排痰的方式，能够更好的去帮助骨折患者进行排痰，这样的护理方式能够更快速的帮助患者排痰，减少痰液的积累，通过这样的方式来降低患者因为痰液积累产生的并发症，总体上能够更好的帮助患者恢复健康。
参考文献
[1]耿宏,杨学亮,魏书庆,等.肋骨骨折患者肺部并发症危险因素分析[J].山西医药杂志,2021,50(03):404-405.
[2]王新梅.间歇性氧化雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的效果和护理策略分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(19):132+136.
[3]王和平.间歇氧气雾化吸入辅助新叩背法对老年肺部感染患者排痰的影响[J].皖南医学院学报,2015,34(02):200-201.
[4]张莉婷,阳艳.间歇雾化吸入联合机械排痰对卒中相关性肺炎护理疗效观察[J].医学理论与实践,2017,30(24):3716-3717.