徐瑛
常州市第一人民医院 常州市 213003
【摘要】缺血性脑卒中在临床上是一种常见的病症，根据病情不同的发展情况分为急性期和平稳期。处于急性期的病患其病情进展迅速，情况较为危急，除了需要采用针对性的措施对病患进行治疗之外，还需要配合一定的护理方案来提高病患的治疗效果。随着临床研究的不断发展，在对缺血性脑卒中急性期病患的护理包括症状方面的管理、早期康复训练以及并发症的护理等，能够有效提高对病患救治成功的概率以及减少后遗症的发生。
关键词：缺血性脑卒中；急性期；临床护理；进展
缺血性脑卒中在临床上是一种常见的脑部系统疾病，主要是因为脑血液循环发生障碍所引起的，起病比较急。缺血性脑卒中急性期的病患起病比较急，在临床上主要表现为一过性或者是永久性的脑功能障碍症状以及体征，该病发病概率比较高，在脑卒中病情中的占比高达80%以上[1]。缺血性脑卒中急性期病患具有病死率和致残率比较高的特点，病患在经过治疗抢救成果之后虽然能够挽救生命，但是大部分病患会留下神经功能障碍以及肢体功能障碍，会对病患的生活质量以及身体健康产生严重的影响。因此在对该病进行治疗的过程中除了采用手术和药物的治疗方案之外，还需要配合适当的护理干预模式来对病患进行护理干预。随着临床医学技术的不断进步以及护理技术的提高，在缺血性脑卒中急性期的临床护理方面也得到了一定的进步和发展，本文对此进行了具体的研究，内容如下。
1护理方案制定
在对缺血性脑卒中急性期病患进行临床护理的过程中，需要根据病患病情的特点来制定针对性的护理方案。缺血性脑卒中急性期病患由于受到病情的影响病患会出现肢体功能障碍以及心理创伤等，因此在护理方案中需要包含康复锻炼以及心理护理的内容，同时由于病患行动不便以及饮食方面的影响，还需要注意体位护理以及饮食护理等。根据这些病情特征和护理重点，在目前的护理方案中主要的具体实施内容如下。
2护理方面内容
护理方案的制定是根据缺血性脑卒中急性期病患的病情特征来进行制定，为了更好的对病患进行治疗护理需要制定合理和针对性的护理方案，具体内容如下。
首先是对病患的症状进行管理。病患在急性期其颅内压会出现明显的增高，在进行护理的过程中对于意识不清醒的病患需要对其神志情况、瞳孔情况以及生命体征的变化进行密切的观察，如果发现异常情况需要告知主治医生进行及时的处理。对于出现大面积脑水肿导致颅内压增高现象的病患，需要让病患的床头抬高15度到30度，这样能够帮助病患的静脉回流从而降低颅内压。在抬高床头高度的过程中需要注意抬高角度的精准性，使用床头角度测量卡以及测量标尺等来对抬高的高度进行测量，并在交接班的时候帮助病患进行翻身和拍背后的处理，并对床头抬高的角度进行检查[2]。
其次是对病患的血压数值进行监控。
病患处于急性期的过程中如果血压过高会对病患的身体造成严重的危害，容易导致高血压脑病以及心脑血管的并发症，并对肾功能产生影响[3]。为了保证病患的病灶区脑组织能够有效存活，需要对病患进行灌注压处理，其灌注的压力数值需要和一又三分之一舒张压的数值相等。病患在治疗的过程中护理人员需要对病患的血压数值进行密切的监控，在对病患进行溶栓治疗的过程中需要将血压数值维持在180/105mmHg以下，而在完成溶栓治疗之后的2个小时内，每隔15分钟对病患的血压进行测量一次，在完成治疗2个小时之后的6小时则每隔半小时对病患的血压进行测量。将病患的血压数值维持在140~160/75~90mmHg之间，如果发现病患的血压数值出现异常则需要采用相应的措施对病患进行治疗处理，如果血压过高可以使用相应的降压药物并同时观察病患意识、瞳孔以及呼吸脉搏等情况。
早期康复护理。缺血性脑卒中急性期病患大部分会出现肢体功能障碍，因此需要对病患进行早期康复护理。首先是对病患的肢体位进行正确的摆放，能够有效预防相关并发症的发生，为后期的康复打下良好的护理基础。良好肢体摆放主要为抗痉挛体位，通过静止性的反射抑制和持续性的控制方式来对异常的运动模式进行对抗，能够有效降低肌肉痉挛现象的发生[4]。而良肢体位主要包括以下几种：（1）患侧的卧位。这是首选的体位让病患的患肢在下方，健康的肢体在上方保持侧卧位。这个体位能够有效对患肢进行伸展，减缓痉挛的现象，让健侧的肢体能够自由的活动，同时能够促进本体感觉的输入。在保持侧卧位的过程中需要注意在病患的头部下方垫上适合高度的软枕并将躯干稍微向后旋转，后背则用翻身进行支撑。（2）健侧的卧位。将病患患侧的肢体放置在身体的上方，而健侧的肢体则放在下方的侧卧位，这样能够有效减少患侧肩关节的压力，减少关节损伤的发生。在保持这个体位的过程中也需要在病患头部下面放置一个软枕，同时也需要在胸前放置一个软枕，让病患的上肢能够顺利向前伸展[5]。
心理护理和饮食护理。在护理过程中护理人员对病患的心理情况进行密切关注，如果发现病患出现焦虑抑郁等不良情绪需要及时主动和病患进行沟通，帮助其转移注意力，保持良好的治疗护理心态。而在饮食方面则需要避免进食刺激性的食物，多进食富含维生素以及高蛋白的食物，保持身体健康的同时防止高血压高血脂现象的发生。
3总结
对缺血性脑卒中急性期病患的护理方案制定主要是根据病患病情的具体特点来制定详细的护理内容，包括对病患肢体功能的康复护理、心理饮食以及血压等护理。随着护理技术的不断进步，对病患的护理方案和形式也不断增多，会更具科学性和合理性。
【参考文献】
[1]朱康宁,贾莉莉,杨艳艳,窦东梅,李瑞.缺血性脑卒中病人分级护理方案的构建[J].护理研究,2021,35(03):550-553.
[2]郁红.临床护理路径康复护理对缺血性脑卒中患者临床转归、偏侧肢体功能及生活质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2021,28(02):135-138.
[3]吴英.脑卒中患者康复护理中临床护理路径的应用分析[J].医学食疗与健康,2020,18(23):114-115.
[4]吴春艳.临床护理路径在缺血性脑卒中患者康复中的应用效果[J].中国实用医药,2020,15(33):153-155.
[5]刘彦,柳春梅.脑卒中急性期患者心理护理的应用探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(53):10569.
作者简介：徐瑛（1981-09），女，汉族，籍贯：常州市，当前职务：护士，当前职称：主管护师，学历：本科，研究方向：护理