张选琼
宜宾市叙州区精神病医院 四川 宜宾 644000
[摘要] 目的：分析延续性护理对老年精神障碍患者生活质量的影响。方法：从2018年1月至2020年6月，我院收治的老年精神障碍患者中选取86例，数表法随机分成两组：对照组（给予常规护理）、试验组（实施延续性护理）均为43例。观察比较患者依从性，评估生活质量和活动能力。结果：试验组依从性优良率（95.35%）高于对照组（79.07%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前的QOL和ADL评分相近（P＞0.05），干预后这两项评分均明显增高，且试验组评分优于对照组（P＜0.05）。结论：老年精神障碍患者实施延续性护理，能提高治疗依从性，显著改善生活质量，值得推广应用。
关键词：老年精神障碍；延续性护理；依从性；生活质量；活动能力
精神障碍是以认知、情感、行为障碍为特征的综合征，常见如焦虑症、抑郁症、强迫症、精神分裂症等。老年人出现精神障碍，需要长期用药治疗，相关研究称采用延续性护理模式，能提高患者的生活质量[1]。基于此，本研究选取86例老年精神障碍患者作为对象，探讨了延续性护理的应用价值，资料报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
从2018年1月至2020年6月，我院收治的老年精神障碍患者中选取86例，采用随机数表法划分为对照组、试验组两个组别，均为43例。对照组中，有23例是男性，有20例是女性，构成比为53.49%、46.51%；年龄最小61岁、最大87岁，平均值为（71.25±6.43）岁。试验组中，有24例是男性，有19例是女性，构成比为55.81%、44.19%；年龄最小60岁、最大88岁，平均值为（70.38±6.92）岁。两组性别、年龄无明显差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 纳排标准
(1)纳入要求：依据CCMD-3[2]，经临床、影像学和心理测查确诊；年龄60岁以上，资料真实完整，对本研究有正确认识。(2)排除患者：有遗传性疾病，心肝肾器质性病变，意识障碍患者等。
1.3 护理方法
对照组给予常规护理，为患者及家属进行健康教育，从用药、饮食、心理等方面进行干预指导；出院前告知生活注意事项，出现异常及时回院复诊。
试验组实施延续性护理，首先成立延续性护理小组，由主治医师、护士长、责任护士组成，其中主治医师制定康复治疗方案，护士长设计护理内容，由责任护士具体落实。内容包括：(1)建立患者档案。收集患者资料，建立健康档案，重点包含用药、饮食、心理、睡眠、康复情况等信息。出院前，开展健康教育讲座，患者和家属均要参加，学习精神障碍疾病知识，了解出院后的注意事项，鼓励患者多和他人交流；了解药物用法用量和作用机制，确保定时定量用药；纠正错误的认识和想法，养成健康的生活行为习惯。(2)发放健康手册。该手册专门为老年精神障碍患者制定，除了疾病基本知识外，还有家庭护理措施、常用药物指导、突发情况的处理等。要求家属根据患者的实际情况，如实填写用药、饮食、认知训练、异常反应等情况。(3)定期随访。①电话随访每月1次，时间15min左右，了解患者的近况，解答问题和疑惑。然后由护理小组进行讨论，对用药和训练方案进行调整。②上门随访两月1次，时间不低于30min，观察患者的病情变化，评估患者的生活质量。对于患者的不当行为，进行指导和纠正；查看健康手册的记录内容，改善睡眠和社交行为。
1.4 观察指标
(1)观察患者的依从性，分为优、良、差3个等级，优的标准是：患者主动用药，积极配合康复训练工作；良的标准是：在家属的督促下用药，基本完成康复训练；差的标准是：存在明显不配合行为[3]。(2)干预前后，评估患者的生活质量和活动能力，前者采用QOL评分量表，分值范围0-60分，得分越高意味着生活质量越好；后者采用ADL评分量表，分值范围0-100分，得分越高意味着生活能力越强。
1.5 统计学处理
利用Excel表格记录数据，统计学计算采用SPSS 25.0软件。依从性的表示形式是（例数，百分率），功能评分的表示形式是（均数±标准差），分别进行χ2检验和t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。
2结果
2.1 患者依从性比较
数据显示，试验组中有41例依从性达到优良等级，对照组中有34例依从性达到优良等级，可见试验组依从性优良率更高（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
流行病学显示，精神障碍是常见的精神疾病，各个年龄段均可发病。我国成人群体中，精神障碍的患病率约为17%，以焦虑、抑郁、酒精药物使用障碍多见[4]。老年精神障碍患者比较特殊，不仅病程长，而且机体功能减退，治疗难度提高，为家庭带来沉重负担。护理作为治疗的组成部分，采用不同的护理方案，对患者的疗效影响也不同。
本研究以86例患者为对象，结果显示：试验组患者的依从性优良率更高，护理干预后的QOL和ADL评分均优于对照组，差异有统计学意义，和王芝琼[5]等人的研究结果相近。分析可知，延续性护理是一种新型护理模式，传统的护理工作集中在医院内，患者出院护理工作随之结束。延续性护理将护理工作从院内延伸至家庭，实现了院内院外护理的无缝衔接。从护理内容来看，首先成立专项护理小组，建立患者档案是基础，能全面把握患者的病情；发放健康手册，可以指导患者的家庭生活，尤其是有效处理意外事件；定期随访包括电话和上门两种形式，可督促患者用药，养成健康的行为习惯，为病情恢复和回归社会打下基础。
综上，老年精神障碍患者实施延续性护理，能提高治疗依从性，显著改善生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1]韦杰平,李素君,谢小玲.临床护理路径在老年精神障碍患者中的应用效果观察[J].中国医药科学,2020,10(6):176-178.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准,第3版（CCMD-3）[M].济南:山东科学出版社,2001,5(13):60-61.
[3]吴艳,张建惠,田玉莲.个性化延续性护理干预在精神分裂症患者康复中的 应用效果分析[J].心理医生,2018,24(29):246-247.
[4]尹利,李金红.渐进式康复护理对酒精所致精神障碍患者心理状况及生活质量的影响[J].临床与病理杂志,2020,40(6):1509-1514.
[5]王芝琼,杨建桃,张红梅.延续性护理对老年精神障碍患者生活质量的影响研究[J].中国医药科学,2020,10(22):146-149.