赵思邈
首都儿科研究所附属儿童医院 北京 100020
【摘要】目的：研究伤口造口护理中选择延续性护理模式的效果。方法：研究抽取2020年1月-2021年1月期间接受伤口造口治疗的患者62例，将护理模式作为分组依据，31例常规护理者视为对照组，31例延续性护理者视为观察组，对比两组护理效果。结果：与对照组相比，护理后观察组的生活质量评分较高，SAS评分、SDS评分较低，并发症率较低，（P<0.05）。结论：伤口造口虽然在挽救病情严重患者生命方面意义重大，但实施后患者外形、排便能力等创伤较大，而有效的延续护理，可对其生活质量、负性情绪改善及并发症控制方面起到积极影响。
【关键词】伤口造口；延续性护理；生活质量；并发症
伤口造口即通过手术对患者肠管实施改道，适用患者包括①肠管吻合手术后需要进行临时肠造口的患者；②肠道梗阻严重需要永久性肠造口患者；③消化系统肿瘤晚期患者。虽然是为患者提供生存保障的重要手段，但由于实施后对患者生活影响较大，且护理难度大，往往有许多患者因造口护理不当而遭遇较多并发症问题[1-2]。对此，本研究指出，为患者提供优质的延续护理，可帮助患者减少造口后的不良影响，确保稳定的生活质量。内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究抽取2020年1月-2021年1月期间接受伤口造口治疗的患者62例，将护理模式作为分组依据，31例常规护理者视为对照组，31例延续性护理者视为观察组。对照组包含男/女病例数为17/14例，年龄2—11岁，均数值（5.33±1.12）岁；观察组包含男/女病例数为18/13例，年龄2—10岁，均数值（5.26±1.33）岁。两组资料差异，（p＞0.05）。
1.2方法
对照组结合伤口造口治疗相关注意事项实施常规护理，内容：（1）清洁患处皮肤，观察敷料浸润情况及时更新，使造口处始终处于洁净、干燥的状态，同时适当在患处皮肤使用保护粉。（2）加强饮食管理，确保患者身体营养情况处于较佳状态，增强抵抗力。（3）对出院患者发放健康手册，内容以造口护理为主，提醒患者复查的重要性和具体时间。观察组实施延续性护理，（1）安排医生、护士、营养师组成护理团队，专门为患者提供延续性护理，落实患者登记、患者资料收集分析、量表调查评估、及其他延续护理工作，要求所有人员在岗前先接受专业性的培训，理解并掌握“造口护理”、“延续护理”等方式方法和意义。（2）加强出院培训，要求家属与患者一起在出院前就“造口护理”相关知识进行学习，掌握家庭护理技巧；对造口袋，双侧较单侧在护理环节具有更高难度，一般间隔7d需要更换一次，护理人员需要提供协助，撕下口袋前，先用手在造口边缘予以轻柔的按压，以确保输尿管中尿液能够更顺畅的排出，同时为了避免外渗，导尿管也需要及时更换；睡眠时间饮水需求少，摄入水分少，因此造口袋更换一般安排在早晨，这样持续1h引流中，尿液排出更少，皮肤保持干燥更容易；造口处皮肤若不慎打湿，可借助吹风机加速皮肤干燥，期间需注意吹风距离不能过近，时间不能过长。（3）加强心理干预，造口治疗对外形的改变，对生活质量的损害，导致患者容易积压负性情绪，护理中首先需要就负性情绪进行准确评估，其次则是按照评估结果辅助其进行积极地调节，方式包括注意力转移、适当参加社交活动、家庭给予更多支持鼓励等。（4）加强延续护理指导，开展出院随访，在团队中安排专人负责，随访方式可选择电话或微信等，要求随访中了解患者在家的活动、饮食、休息等详细状态，并针对性开展指导，随访频率视其家庭护理效果好坏决定，从1次/周到3次/周不等。随访的同时还需要提醒其具体的复诊时间。
1.3观察指标
（1）选择SF-36生活质量评分表、SAS自评量表、SDS自评量表等工具在护理前后对患者的生活质量、负性情绪状态开展评估，其中SF-36在100分以内，分数较高者质量较高；SAS以50分为界限、SDS以53分为界限，分数较高者负性情绪较严重。（2）统计对比两组并发症情况。
1.4统计学方式
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2.2两组并发症比较
患者并发症以造口出血、皮疹及伤口感染为主，观察组发生率（2例，6.45%）低于对照组（8例，25.81%），（P<0.05）。
3讨论
实施伤口造口后，一方面患者外表会发生较大改变，影响日常社交能力；另一方面造口后特殊的排泄方式、使用造口袋、伴随异味等，使得患者内心容易积压负性情绪[3]。研究指出，一般情况下，患者身上的伤口愈合时间约为15d，与之相比，造口愈合时间则更长，甚至部分会伴随终身，因而对造口进行有效护理意义重大[4]。虽然患者在院期间，通过专业医疗团队，其造口能够获得积极有效的护理，但由于愈合所需时间长的特点，大多数患者在出院阶段，其造口仍处于未愈合状态，而家庭护理始终缺乏专业性，因而效果有限，常在各种刺激因素下发生其他严重症状，进而使患者生理、心理承受更多痛苦[5]。延续护理是一种基于并发症预防、加速康复、避免疾病恶化或复发的重要护理模式[6]。
本文结果中观察组护理后生活质量、负性情绪、并发症等指标优于对照组，说明延续性护理模式对伤口造口患者的干预效果是积极地、正面地。
总之，伤口造口虽然在挽救病情严重患者生命上意义重大，但实施后患者外形、排便能力等创伤较大，而有效的延续护理，可对其生活质量、负性情绪改善及并发症控制方面起到积极影响，因此应该得到更多重视。
【参考文献】
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赵思邈（1989.7-），女，汉族，籍贯河北三河，本科学历，现就职于首都儿科研究所附属儿童医院，护师职称，主要从事临床护理工作。