郑欣琼
广西医科大学第一附属医院 麻醉科 广西南宁 530021
【摘要】目的：探讨麻醉复苏护理结合综合保温对全身麻醉患者苏醒期躁动的预防效果。方法：选取2019年8月至2020年11月行全身麻醉患者72例进行研究，随机分为对照组与观察组各36例，对照组接受常规护理，观察组实施麻醉复苏护理结合综合保温，对两组苏醒期躁动发生率及患者舒适度进行观察。结果：观察组患者苏醒期躁动发生率为5.56%，明显低于对照组25.00%(P<0.05)；观察组患者舒适度评分明显较对照组高(P<0.05)。结论：麻醉复苏护理结合综合保温可预防全身麻醉患者苏醒期躁动，也能提高其舒适度，值得推广。
【关键词】?麻醉复苏护理；综合保温；全身麻醉；苏醒期躁动
全身麻醉为手术中常用麻醉方案，药物通过呼吸道、静脉等途径进入人体后暂时性可扭转的对中枢神经系统产生抑制作用，使患者痛觉消失、肌肉松弛、进入嗜睡状态[1]。全身麻醉可减轻患者手术疼痛，利于手术顺利进行，但可引发躁动、呕吐、苏醒延迟等一系列并发症，影响患者预后[2]。因此对患者实施合理的护理干预对提升手术安全性、改善预后有重要意义。本研究将麻醉复苏护理结合综合保温用于全身麻醉患者中，旨在观察其对患者苏醒期躁动的预防效果。报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料收集时间在2019年8月至2020年11月，选取行全身麻醉的患者72例，随机分组，对照组与观察组各36例。观察组男性19例，女性17例，年龄19～62岁，平均(41.35±1.79)岁，ASA分级Ⅰ级20例，Ⅱ级16例。对照组男性18例，女性18例，年龄20～63岁，平均(41.38±1.81)岁，ASA分级Ⅰ级20例，Ⅱ级16例。两组资料差异不明显(P>0.05)。
1.2 方法
对照组行常规护理，密切监测其病情、生命体征变化，做好导尿工作、常规保温工作等，观察组行麻醉复苏护理结合综合保温，具体措施见下：
麻醉复苏护理：(1)麻醉前加强对患者的宣教工作，主动与患者及家属沟通，讲解麻醉的原理、过程、注意事项等，重点讲解麻醉后可能引发的感官异常，耐心解释导尿管、胃管、引流管的作用，做好患者安慰、疏导工作，使其进一步了解麻醉后可能出现的情况，缓解其焦虑、恐惧等情绪。(2)做好患者舒适护理，麻醉后使其保持平卧，尽量减少器械对患者血管、神经等造成压迫，保持呼吸畅通，必要时给予呼吸机，密切观察循环或呼吸功能障碍、药物依赖等患者的意识。(3)合理应用镇痛、镇静药物，待麻醉药逐渐失效、患者痛觉逐渐恢复后，合理应用镇痛、镇静药，避免因伤口疼痛引起躁动。(4)密切观察患者动脉血气情况，麻醉后可出现药物残留导致通气不畅，或上呼吸道堵塞，护士需保持患者呼吸畅通，避免因头痛、呼吸不畅等引发躁动。
综合保温：麻醉复苏室内温度不宜过低，保持室温在36至37℃之间，保持患者核心体温<37.5℃，尽量缩短消毒麻醉时间，减少身体暴露时间。对输注液体进行加热，应用一次性输液加温器进行输注，应用毯子覆盖患者暴露部位，并穿戴抗静脉血栓袜。
1.3 观察指标
对两组苏醒期躁动情况进行观察，应用自拟舒适评分量表对两组进行测评，采用5级评分法，分数越高，提示越舒适。
1.4 统计学方法
.png)
2 结果
2.1 两组苏醒期躁动情况分析
观察组苏醒期出现躁动2例，躁动发生率为5.56%，对照组出现躁动9例，躁动发生率为25.00%，两组苏醒期躁动发生率相比，观察组相对更低(x2=5.258，P=0.022)。
2.2 两组舒适度评分差异
观察组舒适度评分为(3.41±0.23)分，对照组为(2.52±0.34)分，两组舒适度评分相比，观察组相对更高(t=13.009，P=0.000)。
3 讨论
全身麻醉为临床常用的一种手术麻醉方式，苏醒期躁动为全麻后特殊的一种并发症，患者临床主要表现为交感神经兴奋，心率可明显变快，血压显著升高，伴不适当肢体动作。苏醒期躁动可增加患者术后大器官相关性并发症的风险，尤其是高血压、心肺功能不全等患者，可引发脑血管事件，影响预后[3]。因此加强对全麻患者的相关护理对改善生命体征、促进康复有重要意义。
本次研究中对患者实施麻醉复苏护理结合综合保温护理后，取得较好效果，提示两种护理方式可有效改善患者症状，促进尽快康复。在实施麻醉复苏护理过程中，加强对患者的健康宣教，使其了解麻醉相关知识，鼓励安慰患者，缓解其不良情绪，利于减少手术应激反应。进入麻醉复苏室后协助患者摆放正确体位，保持呼吸道畅通，可增加其舒适度，待麻醉作用逐渐消失后合理应用镇静、镇痛药物缓解疼痛，可避免疼痛引发的躁动[4]。密切监测患者动脉血气，出现异常及时采取合理处理措施，可积极预防并发症，促进患者尽快康复。麻醉后患者可能出现低体温，损害体温调整的中枢，控制骨骼肌舒缩，进而引发寒战、躁动[5]。通过结合综合保温护理可有效减少交感神经兴奋对患者产生的不良刺激，减轻应激反应，起到预防苏醒期躁动发生的作用，也能提升手术效果。本次研究结果显示，观察组干预后躁动发生率相比对照组更低，提示麻醉复苏护理结合综合保温可有效减少苏醒期躁动。观察组干预后舒适度评分相比对照组更高，提示上述护理可有效减少患者应激反应，提升患者舒适度。
综上所述，麻醉复苏护理结合综合保温可预防全身麻醉患者苏醒期躁动，也能提高其舒适度，值得推广。
参考文献
[1]辛帅,陈金耀,蔡骅,等.麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激及苏醒躁动期干预效果分析[J].山西医药杂志,2017,46(19):2283-2286.
[2]刘欢.综合护理干预对患者在全身麻醉苏醒期躁动的效果分析[J].吉林医学,2014,(28):6394-6394,6395.
[3]黄绍玲,徐玉婷,聂陆娥.手术室麻醉苏醒护理对腹部手术全麻苏醒期躁动干预效果[J].当代医学,2015,21(35):103-104.
[4]李先华.护理干预对全身麻醉后留置尿管病人复苏期躁动的影响分析[J].黑龙江医药,2017,30(1):216-218.
[5]林娜娜.麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激及苏醒躁动期干预效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(35):102,111.