黄琼英
峨眉山东区医院 四川峨眉山614216
由于生活节奏和方式的改变，笔者在工作中接到尿石症患者呈现出年轻化的趋势，而在交谈中很多患者对该病的好发人群、病因、危害、如何预防等方面相关基础知识一无所知。因此笔者本文将对尿石症相关知识进行科普，希望能给大家填补相关知识。
一、什么是尿石症？
我们的泌尿系统好比一个“下水管道”，它包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道。尿石症是指这个“下水管道”中任何部位的结石的总称。
二、尿石形成机理
尿石形成的机理比较复杂，至今尚未完全明了，目前认为尿石形成有两项基本要素：
1.尿内晶体饱和度：尿内含有形成结石的晶体，主要成分有磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等，如这些晶体在尿液中饱和度过高，则易引起析出、沉淀、结聚，以致尿石形成。
2.晶体聚合抑制因子：尿内存在有晶体聚合抑制物质，如焦磷酸盐，枸橡酸、镁、多肽、尿素、粘多糖、透明质酸，甘氨聚糖等，这些抑制因子和晶体表面的某些特殊部位结合即可抑制晶体的再形成和聚合。
三、尿石形成的诱发因素
正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不论是前者饱和度过高，抑或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因起有明显的诱发作用。
1.全身性因素
①新陈代谢紊乱：体内或肾内存在有某种代谢紊乱，可引起高血钙症、高尿钙症，如甲状旁腺功能亢进的病人，血钙增高，血磷降低，尿钙增高；痛风病人嘌呤代谢紊乱，血中尿酸增高，尿中尿酸排泄增多；特发性高尿钙症病人尿钙增高等等均可容易形成结石。
②饮食与营养：尿石的形成与饮食营养有一定关系，膀胱结石与营养的关系更为明显，主要是营养缺乏问题。据流行病学调查的结果，在发达的国家，肾结石发生率上升而膀胱结石的发病率降低，我国解放后，也出现了这样明显的趋势。
③长期卧床：骨折或截瘫的病人，长期卧床常可引起骨质脱钙，尿钙增加，同时由于尿液滞留、并发感染，尿中很容易形成尿石。
④生活环境：尿石在某些地区的多发，可能与地理、气候、水源及饮食习惯等因素有关。天气炎热、出汗多、尿液浓缩，水和饮食中含有过多的矿物质成分如草酸盐、尿酸盐等，易引起结石的发生。
⑤精神、性别、遗传因素：现代工业化社会中，高度职业紧张状态的人群结石发生率较高，可能与下丘脑垂体对尿浓缩及成分的调节 失常有关。女性尿石发生率远较男性为低，可能与女性尿内枸椽酸浓度较高，有助于防止尿内结晶的聚合有关。尿石形成与遗传的关系比较明显的只有胱氨酸和尿酸结石，在大多数结石患者找不到遗传因素。
四、哪类人患尿石症的可能性较高
1.酸性体质的人群
养生需要注重一日三餐的合理性，三餐中具有酸碱性。
肉类属于酸性的，蔬菜属于碱性的，因为人们不良的生活习惯会大鱼大肉的吃，减少了蔬菜和水果等碱性食物的摄入，这样会让体质处于偏酸性，从而导致尿石症的产生。
2.身体肥胖的人群
经过研究表明当体重超标时，患上尿石症的几率会明显升高。因为肥胖的人群喜欢吃高胆固醇以及油腻的食物，这样会促进结石的生成。
3.喝水太少的人群
因为人们的工作比较繁忙常常会忘记喝水，水分对于身体来说是至关重要的，如果喝水太少的话会影响尿路循环系统。排尿次数减少时会增多尿液中的无机盐，从而慢慢的形成结晶，最终形成了尿路结石，增加了患上膀胱结石及肾结石的几率。
4.受到蛔虫感染的人群
蛔虫长期在消化道中属于常见的寄生虫，主要是因为没有注意饮食卫生所导致的，当蛔虫在身体中逆流到胆道产卵或者死亡后，就会慢慢的形成肾结石或者胆结石。
五、得了尿石症该如何治疗？
1.保守治疗：一般而言，体积较小、表面光滑、结石以下的尿路没有梗阻、在局部嵌顿时间较短的结石，常能自行排除。促进排石的方法主要包括多饮水、多运动、服用促进排石的药物，以及针灸治疗。特殊成分的结石，比如尿酸结石、胱氨酸结石属酸性结石，则可通过服用枸橼酸钾钠、碳酸氢钠片等碱化尿液的药物，来达到溶石的目的。
2.体外冲击波碎石术：是一种“隔山打牛”式的技术。即将体外产生的冲击波，聚焦、定位于人们体内的结石并将其粉碎，而对人体正常组织的损伤却很微小。适用于那些体积相对较小，但估计不能自行排出的结石，以及经保守治疗无效。
3. 经皮肾镜碎石术：是经皮肤穿刺，开通一个进入肾脏内的“隧道”，在细长的肾镜或输尿管镜的帮助下，“窥视”肾脏以及第三腰椎以上的输尿管结石，并利用气压弹道、钬激光等力量来粉碎并取出结石。
4.输尿管镜碎石术：我们的泌尿系统，通过尿道外口与外界相通，这也是应用输尿管镜技术碎石的基础和条件。一般用于不适宜保守治疗、体外冲击碎石术治疗困难或治疗无效，第三腰椎平面以下的输尿管结石及膀胱结石。
5.开放手术：目前已经很少应用，只在上述方法均不能有效治疗结石的情况下应用。
六、我们该如何预防尿路结石
对于任何一个疾病而言，病前的预防永远胜过于病后的治疗。所以，我们应该在日常生活中注意预防尿石症，防患于未然，主要包括：
1.多饮水：每天至少保持2.5―3.0升的尿量，这对预防任何成分类型的结石都是有益的。其中有两个问题需要弄清：第一，饮什么水？多喝白开水、矿泉水，而不是浓茶、咖啡、可乐等饮料；第二，什么时候饮水？这里讲究“一天的时间内均匀分配”，而不是白天“开怀畅饮”，晚上“滴水不沾”。
2.有人认为“既然多数结石中都含有钙，那么就应该尽量不摄入钙”，这是过犹不及的想法。长期钙摄入量不足，可能导致人体骨质疏松。所以我们提倡的是，每日应该摄入生理需要量的钙，尽量从乳制品、豆腐和小鱼中获得钙源。
3.平衡饮食：在饮食中应减少动物蛋白、脂肪、钠盐的摄入，增加水果、蔬菜、粗粮和纤维素的摄入。另外，对于尿中草酸含量高的人而言，应该少吃杏仁、甜菜、芹菜、菠菜等食物；尿中尿酸含量高的患者，应减少动物内脏、家禽皮、鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼的摄入。