蒋德霞
内江爱尔眼科医院 四川内江 641000
目前，翼状胬肉是眼科最常见的一种疾病，这种疾病最初是不疼不痒的小息肉随着时间的推移有可能会越长越大，是一种慢性炎症性病变，因形状似昆虫翅膀而得名。从外表上看，就像一个小小的息肉覆盖在我们的眼睛表面，它多发于室外工作的人群，尤其沿海一带的发病率高于白内障。
1翼状胬肉病因
（1）环境因素，由于眼部长期受自然条件的影响，如日光，风沙，烟尘花粉等的过度刺激，特别是与紫外线的损害密切相关。
（2）自身因素，翼状胬肉与人体自身的遗传，泪液分泌不足，营养缺乏以及过敏反应等因素有关，有人认为由于内膜异常，泪液分泌不足而引起角膜、结膜局部干燥引起局部组织增生，也有认为是结膜组织的增殖变性弹力纤维发育异常而产生弹力弹力纤维变性所致。翼状胬肉可以引起眼红，流泪和异物感从而影响外观与容貌，生活中，如若睡眠欠缺是眼睛会发现比较红，吃比较上获得东西，也会引起眼红难受。还有一些是对视力造成影响，如胬肉向角膜中央发展时可引起散光遮盖瞳孔则将严重影响视力，肥厚挛缩的胬肉可限制眼球运动。一旦胬肉浸润程度加深，达深基质层，形成瘢痕，即便手术也难以恢复到最佳视力状态。
2翼状胬肉基本形态与分类
2.1翼状胬肉的基本形态
翼状胬肉的基本形态结构为飞机样立体“机型结构”，双翼为翻转折叠的结膜组织，折叠后的结膜组织在其腹部角膜缘处汇合为较窄的基部，从表面看，原发性翼状胬肉呈三角形，头部呈灰白色类圆形指向角膜瞳孔区；位于角膜缘处被称为颈部，其深面为基部，颈部的宽度一般大于基部；体部位于内或外眦部。
2.2翼状胬肉分为原发性和复发性两类
翼状胬肉可分为两种类型。一种是进展型，即胬肉结膜下方的纤维血管组织宽大、充血、肥厚，体部呈三角形向角膜及巩膜表面延伸，头部明显隆起，侵入角膜表面，严重者甚至遮挡整个瞳孔，从而导致失明。一种是静止型，即胬肉长到角膜边缘上就停止了，它不充血，呈微红色，头部扁平，结膜下方纤维血管组织菲薄透明，处于相对静止状态，但不自行消退。
3翼状胬肉的危害
（1）翼状胬肉还比较小，没有长到黑眼球上市时，危害比较小，它主要表现在受到自然环境与化学物品的刺激后，长在白眼球表面的胬肉部分充血，影响美观，倘若严重影响美观时，可以进行手术治疗。
（2）当胬肉由小逐渐变大侵入角膜后，胬肉头部可能出现角膜浑浊，肥大而充血的胬肉可以压迫局部角膜引起散光，导致视物重影。
（3）当翼状胬肉将入瞳孔区，可能导致失明，并且因为翼状胬肉术后角膜会有疤痕生成，所以完全覆盖瞳孔的胬肉即时切出后，视力提高也有限。
4翼状胬肉治疗与预防
当前，尚无特效药物能抑制翼状胬肉的形成或阻止它进一步发展，手术切除是目前治疗翼状胬肉的唯一有效方法。
4.1手术治疗
（1）单纯的翼状胬肉切除手术多用于翼状胬肉侵入角膜较多，且为进行性胬肉或接近瞳孔边缘威胁患者视力功能者，角膜移植术切口有影响或手术后刺激翼状胬肉发展者，或翼状胬肉有碍美观者。虽然手术时间较短但是容易复发。
（2）对于翼状胬肉肥厚充血，长的较快者，它用翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术，由于结膜富有弹性和很好的依从性，利用这一特性可将邻接翼状胬肉切除区的球结膜分离，作适当的松解剪开后进行移位移植，以修复暴露的巩膜区。此法不会出现结膜瓣被反转，且血液供应好，被移植的结膜生长愈合较快。缺点是结膜被牵拉移位时可能有一定张力，故缝合伤口时应良好对位以免结膜伤口裂开。
（3）翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术适应于翼状胬肉较大且较充血肥厚、生长较快者，或翼状胬肉切除术中结膜缺失较多者。此手术方法操作相对较复杂，并有一定难度，且用于移植的结膜瓣特别要预防正反面颠倒，但手术效果较好，术后复发率相对较低。
4.2状胬肉的预防
（1）生活方式上的预防，户外活动时戴上防尘防紫外线的眼镜，平时注意眼部卫生，若有沙眼结膜炎时及时点药治疗，生活有规律睡眠要充足。
（2）饮食上的预防，多食含维生素A的食物，忌吃刺激性的食物。
当今社会胬肉的治疗技术成熟，及时手术一般都可以得到不错的治疗效果。胬肉手术有一定的复发几率，但随着微创技术的不断发展和手术方式的不断改进，胬肉术后复发的问题正逐步得到解决，但是很多治疗方法都取得了较好的治疗效果，有效的降低了胬肉的术后复发率，如角膜缘干细胞移植、羊膜移植等手术过程中，各种抗代谢药物合理、安全的应用，都使翼状胬肉的术后复发率大大降低，进一步降低翼状胬肉的术后复发。