廖刚强
筠连县人民医院 四川省 宜宾市 645250
通常疾病均可分为急性和慢性，而在消化道中疾病最常见的是胆囊炎。大部分以急性胆囊炎较多见。且症状十分明显，如出现剧烈的腹痛或恶心呕吐等一系列症状，急性胆囊炎作为外科疾病需及时的进行治疗。急性胆囊炎的发生是由于被胆囊里的异物堵塞胆囊的顶端而导致的，如胆结石或是分泌物，多发生在右上腹的巨痛感，同时也会放射到右肩和肩胛骨等牵连的部位。那么急性胆囊炎应该如何治疗呢？治疗的效果怎样呢？
一、急性胆囊炎的体征及症状
大部分人的体征情况都表现在右上腹，如按压疼痛感会更明显，并会出现反跳痛和肌肉紧张。有少部分的患者会在咳嗽和喷嚏时胆囊明显的有肿块。难免因疼痛的受不了而减少吸气。其全身症状以发烧为主，并有厌食、头晕等不适感。急性胆囊炎的局部表现主要在消化道上，如恶心呕吐、反酸等。
二、急性胆囊炎的疼痛特点
急性胆囊炎的剧烈疼痛常见发生与腹腔右上部位和剑突下，胆囊的肌肉也会随着刺激而诱发胆囊的收缩，导致腹腔右上部位出现痉挛、伴随呼吸就会疼痛。其中上半身的胆囊、心脏和肩部的神经敏感度是相通的，所以急性胆囊炎的发作就会发觉心前区和肩部牵连的疼痛。
三、急性胆囊炎的并发症
1.积脓和积水：胆囊管之所以发生积脓是因为被异物阻塞管口，继而演变成胆囊炎和胆囊积水，如腹部右上方发生剧烈的疼痛、高血压、都是病情加重的提示。最具有危险性的是胆囊穿孔。2.胆囊穿孔：在被异物阻塞导致的坏损基础上胆囊就会发生穿孔的现。3.胆瘘：胆囊炎加重病情后会演变一些列瘘症，如十二指肠瘘、胃瘘、胆囊胆管堵塞瘘等。
四、急性胆囊炎的高危因素
胰酶反流：胆总管和胰管都属于肠胃结构，并且两者相通。胰管的积液成分是胰酶，在遇到堵塞时就会形成反流，演变成急性胆囊炎。细菌感染：急性胆囊炎除了疼痛症状明显外，在未形成急性时一般是属于非细菌感染性。由于胆囊会存在抵抗力降低、缺血等症状，其中50%以上病人自身的肠道有寄生菌群导致患有细菌性感染，会发生穿孔、积脓，等一系列严重的并发症后果。胆囊出口梗阻：胆囊管梗阻结石性常见于急性胆囊炎，其概率高达95%以上。因胆囊的出口阻塞，导致胆汁没办法流通，只能堆积胆位里，导致淤积，且发生浓缩、刺激黏膜并引起化学性的炎症。
五、急性胆囊炎应做检查
1、逆行性胃镜胆道造影术：作为急性胆囊炎的诊断和鉴别具有很大的帮助。
2、X光检查：仅10～15%的病例中能看到钙化的胆结石，但对大部分的患者均不能作准确的诊断。3、CT：作为新型的检查手段，其目的可以观看胆囊外的脏器，如胰脏、肾脏等，是否有其他的病变，更好的判断评估与依据。4、B超：此仪器检查，即简单方便、又准确少误差、更不会有侵犯性、属于目前广泛使用的检查。正确诊断率可高达90%以上。可清晰看到肿胀的囊块和胆石，及胆囊外围情况。
六、急性胆囊炎的疗法
1、一般治疗：急性胆囊炎患者的最佳休息方式是卧床，流质或半流质饮食为首选，急性胆囊炎的患者是不能吃刺激性食物。甚至是禁食。待病情稳定后以清淡饮食为主，直到正常后即可食用正常普通餐饮。2、支持疗法：除了静卧，还能通过静脉，适当输入营养液体，同时需要经常性复查电解质情况，为了病情早日治愈需时刻维持电解质的平衡。3、胃肠减压：严重呕吐者属于消化道症状要进行胃肠减压，可减少胆汁分泌出的刺激，利于胆汁引流和排出，减缓呕吐症状等。4、抗感染治疗：抗生素为抗感染治疗的首选，因浓度高易吸收。代表药物有青霉素、甲硝唑等，还可根据患者情况，针对性培养药敏结果来选择适应的抗生素。5、手术治疗：急性胆囊炎患者中如发生严重的休克或多器官功能衰竭时，应及时采用手术治疗。为的就是清理胆管堵塞的问题、从而释放胆管内的压力和胆管引流。有时候非手术疗法，也能达到好的效果，因病情程度而异。6、药物治疗： 阿司匹林有助于镇痛和痉挛接触，较适合治疗急性胆囊炎。抗生素能够抵御部分疾病，如化脓性疾病，它能很好的抵御寄生虫和提高免疫力，利胆药物还包括硫酸镁，服用50%能利于胆囊炎好转。除了这些西药，中医也能够选用消炎缓解的中成药来协助治疗。
七、日常与饮食
患有胆囊炎的病患，一定要多加注意自身的饮食卫生和习惯。保证进入胃里的食物都干净卫生，以防胆道里滋生异物导致不适，那么健康的生活方式是有助于疾病的恢复。不然的话会大量促进胆汁分泌，导致恶心呕吐，促进胆囊炎的恶性循环发展。饮食方面还有一个最重要的就是病患多食用低脂的饮食，可以很好的减少胆汁的分泌。大量纤维素的蔬菜和水果有助于急性胆囊炎患者恢复，同时能够让大肠蠕动消化。
结语：
现代人的生活方式大大加速了急性胆囊炎的患病率， 急性胆囊炎困扰到了较多的人，胆囊部位受到很大损伤，影响到了正常的生活。并且急性胆囊炎发病突然，症状明显，在胆囊的部位极易受损，所以一旦发作，腹部疼痛万分，甚至影响日常生活的情况，根据对于了解病因和高危因素，及急性胆囊炎的知识，做好预防工作，才能更好避免疾病危害的发生。通常不到万不得已，药物可作首选治疗方案，因人而异，采用针对性的治疗药物。