廖艳
攀钢集团总医院 四川攀枝花 617000
肿瘤和心脏病是威胁人体健康的两大恶性疾病，，令人头疼的是这两种病有时候会同时出现，对人体造成更大的伤害。所以，处理肿瘤合并心脏病患者尤为重要：
一、如何处理
1、高血压饮食：
这种饮食特点是多摄入富含纤维、钙、钾、镁的食物，少摄入盐，每天最好以全谷物为主，配以丰富的蔬菜和水果，食用适量的低脂或者高脂奶制品，瘦肉、猪肉和鱼肉，少量的脂肪和油，特别是注意控制钠的摄入。
2、注意低血压：
肿瘤治疗期间可以持续高血压饮食，但肿瘤治疗会导致血压变化，可能需要调整所使用的的药物，如果因为肿瘤或者治疗使患者的体重降低，可能需要减少降压药的用量。
低血压症状：站立或者坐起时感觉到眩晕或者头晕眼花。测量血压时，收缩压在90毫米汞柱以下或者舒张压不到60毫米汞柱时均表明血压过低。
如果血压过低，而且在用药，建议在食物中加盐，以纠正低血压应该优先考虑。
3、体重降低：
如果在肿瘤治疗期间出现了体重降低的情况，而且体重过轻，就应该对心脏保健膳食方案进行调整。
（1）吃分量较大的肉或者增加吃肉的次数，以在膳食中加入更多蛋白。
（2）使用橄榄油、坚果、奶酪、高脂酸奶，以在膳食中增加更多脂肪。
（3）权衡体重降低与肿瘤治疗期间优先进行哪方面的调整：比如，当在肿瘤治疗期间体重在正常范围以下时，就应该考虑优先增加体重。
4、大部分肿瘤相关心血管并发症“可防、可治、不可怕”；任何药物都有不良反应，因噎废食大可不必。
5、由于治疗方案不同、患者自身情况的独特性，并不是每个患者在肿瘤治疗期间都会出现心血管并发症；即使出现，不同患者的严重程度也不尽相同。降低心脏病的危险因素，如吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等，可降低肿瘤治疗期间心血管并发症的风险。
6、治疗期间的居家监测和常规随访尤为重要。
我们建议肿瘤患者居家监测血压、心率；有糖尿病的患者要监测血糖；定期门诊复查；如感觉胸闷，心跳加速、不规则，甚至杂乱无章，发现水肿尽快门诊复查。可反映心脏损伤的检查主要有：心电图、超声心动图和心脏损伤标志物（包括心肌肌钙蛋白、N末端前体脑钠尿肽、生长激素表达基因2蛋白等）等指标。通过患者和医生的配合，调整治疗方案，减少或更换心血管系统损伤的化疗药物，增加心肌保护药物，保障患者心功能恢复，避免严重并发症的产生。
二、为什么越来越多的肿瘤患者死于心血管疾病？
随着社会的发展，癌症二字在人们的耳边频繁出现，并逐渐引起了人们的重视。正常的细胞在各种因素的综合作用下发生恶性转变，进行不可抑制的增殖，细胞生长空间是有限的，过度增殖的癌细胞挤压生长的空间并且浸润正常细胞，直到影响到机体的正常代谢的时候，就会显现出相应的临床表现。
假如最后癌细胞以强大的增殖能力获得了这场战争的胜利，患者的生命也会随之终结。但是随着医疗诊断技术的不断提高，对肿瘤疾病的治疗发展也越来越快，随之而来的却出现了不少肿瘤患者最后因为心血管疾病去世的尴尬局面。明明肿瘤没转移到心脏，为什么会有肿瘤患者最后死于心脏病呢?
心肌组织和其他组织不同，比如皮肤在受伤后还可以进行分裂来补充缺损，这样的话就不会形成瘢痕，不会影响功能。但是心肌细胞并不具备分裂的能力，所以心肌在损伤后不能分裂来补充缺失的部分，只能形成瘢痕。但是心脏的功能是通过心肌的收缩和舒张来实现的，形成的瘢痕就严重的影响到了心脏的正常功能。另一方面，因为心肌细胞不具备增殖的能力，所以原发于心脏的肿瘤很少见，大部分都是其他部位恶性肿瘤转移到心脏，形成的转移瘤。
而心血管系统疾病在生活中是十分常见的，很多患者得了肿瘤，并不意味着他就只有肿瘤问题，绝大多数的老年患者就是在患有心血管疾病的同时，被检查出肿瘤疾病。这种情况在现实生活中不是少数。在很多人的心里，认为像高血压，高血脂，心脏病之类的算不了什么大病，既不害怕，也不重视。
在这样的情况下，已经存在的心血管疾病会给肿瘤疾病的治疗带来很多限制，比方说一名胃癌患者的治疗手段是需要经过手术切除的同时，再加入化疗药进行控制。但是大家都知道，外科手术过程是需要麻醉的，尤其是全身麻醉，对于有心血管系统基础病的患者来说是一次极大的挑战，万一在手术台上出现意外怎么办？当两项治疗相悖时，又该如何协调？就算患者下了手术台，但是这个过程中已经应用的心血管药物和化疗药物产生毒副作用又当如何？
还有一种可能就是在治疗肿瘤的过程中引起的心血管损害。临床上常见的可引起心脏毒性反应的化疗药物包括蒽环类药物如阿霉素、柔红霉素、表柔比星、顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶、卡培他滨等等，都会对心脏引起不同程度的损伤。所以在肿瘤治疗的过程中往往发现心脏的损伤是比较严重，再加上肿瘤病人本身身体虚弱，导致很难得到很好的治疗效果。
而且，肿瘤疾病和心血管疾病的诱发因素有很大一部分是相同的，比如吸烟、饮食、情绪等等，所以更容易同时患有这两种疾病，因此给治疗带来很大的困难。而且随着医学的发展，肿瘤也逐渐变成一个慢性的疾病，但是心血管疾病存在突然发作或加重的风险更大，更容易引起死亡，所以最后很多肿瘤患者去世是因为心血管疾病。