黄冬梅
上海市浦东医院 201399
摘要：产后出血是一种严重威胁产妇生命安全的分娩并发症，也是导致我国死亡率升高主要原因之一，而子宫收缩乏力是引发产后出血最常见因素。临床中，为进一步减低产后出血发生率，可予以产妇护理干预，不仅可达到理想的预防效果，还能规避相关风险因素，确保产妇机体早日康复。
关键词：预防；产后出血; 护理研究
产后出血是指胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产出血量超过1000ml，临床症状表现为产妇出现阴道流血，严重并发贫血、失血性休克等症状，这对产妇机体健康非常不利，严重可威胁其生命健康。闵季梅[1]在文中指出：针对妊高症产妇开展优质护理对策，可减低产后出血量，还可对产妇血压等指标进行稳控，进而构建良好护患关系。因此，本文就针对产后出血的预防与护理对策进行综述，希望可予以其他医学研究者一点参考信息。
1产后出血常见诱发因素
1.1子宫收缩乏力
1.1.1全身因素
产妇对分娩出现过度紧张、焦虑等负性情绪，而且高龄、肥胖者以及存在慢性全身性疾病者是诱发产后出血主要原因之一。
1.1.2 子宫因素
有剖宫产手术史、人工流产史、子宫肌瘤剔除术、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、子宫肌瘤、子宫肌纤维变形等均可导致子宫病变。此外，双子宫、单角子宫与双角子宫等子宫发育异常也可诱发产后出血。
1.1.3药物因素
应用麻醉剂、镇痛剂、镇静剂等过量，从而难道只子宫收缩能力下降。
1.1.4产科因素
产程时间过长，导致产妇体力大量消耗或产程过快、宫腔感染、前置胎盘、胎盘植入、妊娠高血压与糖尿病等并发症也可诱发产后出血。
1.2 胎盘因素
1.2.1 胎盘滞留
胎儿分娩后30min，胎盘仍未排出可导致出血。
1.2.2 胎盘粘连或植入
胎盘部分或全部粘连在子宫壁，无法自行剥离，当胎盘部分剥离时可导致血窦开放，诱发产后出血。
1.2.3 胎盘部分残留
部分胎盘或胎膜残留在子宫内，影响子宫收缩，从而导致出血。
1.3 软产道损伤
由于急产、巨大儿、外阴水肿或组织弹力差等原因，导致宫颈、阴道与会阴等部位损伤，进而增加产后出血。
1.4 凝血功能障碍
1.4.1 原发性
多存在重症肝炎等肝脏疾病、原发性血小板减少、血友病或再生障碍性贫血等。
1.4.2 继发性
胎盘早剥、死胎、感染、羊水栓塞等产科并发症引发的凝血功能异常。
2. 产后出血的预防对策
2.1 提高医护人员个人能力
产后出血与医护人员的操作技巧等方面有一定关联。由于分娩过程存在风险较高，定期安排医护人员进行培训，提升其应变能力、操作技巧与自身服务水平等，进而提升自我应急与思维判定能力，提高对产后出血重视度。
2.2 强化生产管理
分娩前，先对产妇机体状况进行评估，分析分娩风险，并为其选择正确的分娩方式，针对高危产妇，提前制定出血应急方案，并在分娩期间，加强对产妇生命指标与出血量等相关指标的观察，若存在出血风险及时进行干预。
2.3 宣教指导
部分产妇对分娩疼痛过于害怕与焦虑，分娩前对产妇的负性情绪进行疏导与安抚，告知其分娩相关注意事项、正确的饮食习惯等内容，提高产妇分娩自信心与自我保护意识。同时，针对产妇与家属的疑问进行全面解答，消除其疑虑，保持良好的分娩情绪。
2.4 心理疏导
心理情绪可直接影响产妇产后出血，根据产妇性格特点与文化水平，护理人员予以产妇个性化护理干预，在其情绪烦闷时播放音乐，并安排家属陪同，从而予以其家庭归属感，保持良好的心理状态。
3. 产后出血的护理干预措施
3.1 及时抢救
产后出血病情发展快速，情况危急，尽早根据急救方案进行相关操作，并分析产后出血原因，根据诱发因素开展针对性干预。护理人员加强对产妇心率、血氧饱和预定等指标观察，并及时告知医师，从而达到有效救治效果。
3.2 观察并记录出血量
护理人员对产妇产后出血量进行监测，并做好记录，一旦确诊为产后出血立刻告知临床医师。同时，护理人员对产妇子宫进行按摩等护理操作，从而达到止血目的。
3.3心理安抚
产后出血可导致产妇慌张与焦虑，护理人员在实施护理干预时，对产妇的情绪进行安抚，告知其不必担心，积极配合医护人员即可。同时，讲解相关注意事宜，告知其多数产后出血产妇均可有效被救治，让其深呼吸，身心放松。
3.4 抗感染、镇痛处理
产后，产妇有恶露排出，而且剖宫产存在手术切口，告知产妇保持外阴清洁，手术切口保持干燥状态，定期对外阴进行清洁，及时更换会阴垫，以免病菌侵入。若产妇机体轻度疼痛，可通过播放轻音乐方式进行缓解，若疼痛强烈,可合理应用相关镇痛药物。
4 产后出血的预防及护理进展
程娟[2]等经调研总结出：分娩后2h为产后出血发生高峰期，原因多与宫缩乏力有关，护理人员开展有效预防措施，并对产妇开展护理干预，可减低产后出血量发生率，这对产妇机体康复有着积极影响。付艳坤[3]对25例产妇实施常规护理干预最为比对组，予以25例产妇实施综合护理干预作为观察组，分析对产后出血干预价值，从而总结出：综合护理干预对宫缩乏力性产后出血有一定预防价值，还可减低产妇产后出血量，临床应用价值确切。有相关研究者在文中指出：健康教育联合心理疏导不仅可改善产妇负性情绪，还可减低产后24h出血量，提高产妇护理满意度[4-5]。
小结
产后出血是产科常见并发症，严重威胁产妇生命安全。产前对产妇产后出血风险进行有效评估，并做好相关预防措施，制定应急方案，一旦产妇产后出血立刻开展护理干预，积极配合医师进行相关操作，从而降低风险，改善产后出血情况，保证产妇机体健康状态。
参考文献
[1]闵季梅.优质护理在妊高征产妇产后出血护理中的应用分析[J].科学咨询(科技·管理),2021(03):67-68.
[2]程娟, 宋晶. 产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J]. 医学食疗与健康, 2020, 018(004):134-135.
[3]付艳坤. 综合护理预防宫缩乏力性产后出血的效果分析[J]. 基层医学论坛, 2018(24):3416-3417.
[4]罗美清,叶敏君,郭少霓,等.心理护理联合健康教育在产后出血护理中的应用价值[J].心理月刊,2021,16(05):127-128.
[5]姚小芸.心理护理干预对初产妇心理状态与分娩方式及产后出血状况研究[J].医学食疗与健康,2021,19(04):132-133.