张健
成都市龙泉驿区西河镇公立卫生院 四川省成都市 610107
引言
相信很多人在生活中都或多或少听过胆囊息肉这个名词，但是对该种疾病又知之甚少，尤其是随着体检普及，加上超声波检查技术在不断提升，让胆囊息肉检出率越来越高。一般认为胆囊息肉是一种增生疾病，患者可接受外科手术治疗。实际上不是所有的胆囊息肉患者都要接受手术治疗，下面我们就来了解一下胆囊息肉患者在什么样的情况下需要接受手术治疗。
1.胆囊息肉多数为良性
临床上确诊胆囊息肉，主要通过影像检查，否则只有在手术时才能观察到胆囊息肉病变的真面目。胆囊息肉也可称为胆囊息肉样病变，病变类型有假性良性肿瘤、炎症性息肉、良性肿瘤以及胆囊血管瘤，其中假性良性肿瘤和炎症性息肉非常常见，胆囊性血管瘤非常少见。胆固醇息肉该种病变与胆固醇沉积有关，胆固醇沉积在胆囊黏膜表面导致胆囊粘膜发生异常增生，患者发病时一般没有症状。胆囊息肉患者多数会有慢性胆囊炎，患者上腹部位隐隐作痛，特别是在摄入食物之后，患者极易产生疼痛不适感，息肉一般不会发生异常增大，当胆囊壁增大时可随之部分或整体增厚。胆囊腺瘤性息肉类型会出现增大，随着患者年龄风险，也存在恶变风险。
胆囊息肉直径低于1厘米时，进行超声检查，当超声医生检查操作不严谨的情况下，很容易发生漏诊。临床上胆囊息肉影像检查推荐使用B超检查，既可查出病变，也可避免选择CT、MRI成像两种检查花费高的影像检查方案，但是接受B超检查有一个较为明显的缺陷，就是无法辨别息肉类型，临床上可根据息肉形态和发展情况判断息肉是否发生恶变，基本上恶变的胆囊息肉直径超过1厘米，基底部变宽，表明粗糙、病变入侵肌肉层。当观察到胆囊息肉逐渐增大或者在但时间内快速增大，只能说明胆囊息肉在不断发展，不能证明胆囊息肉出现恶变。
2.胆囊息肉接受手术治疗情况
临床上没有治疗胆囊息肉的特效药物，当胆囊息肉患者确诊后却没有症状的时候，患者通常不需要接受药物治疗。当患者由于胆囊息肉导致胆囊发炎而出现慢性炎症时，需要服用抗炎药物治疗，消炎利胆片、胆石通片以及舒胆复方胶囊均可用于治疗慢性胆囊炎症，患者按照药物说明书服药即可。当服药后效果不理想时，可更换药物治疗，切忌同时服用多种药物治疗，否则容易引发用药毒副作用。
胆囊息肉患者接受手术有以下几种情况：1）患者合并慢性胆囊炎，但是服用治疗慢性胆囊炎的药物之后，炎症一直没有消退推荐接受外科手术治疗；2）患者合并胆囊结石，当胆囊息肉在短时间内快速增生时，说明有病变风险推荐接受手术治疗切除息肉病变；3）直径超超1厘米，表明有恶变风险，推荐患者接受外科手术治疗切除息肉杜绝病变风险；4）确诊胆囊腺瘤，该种肿瘤虽然是良性，但是后期有恶变风险，需要及时接受外科手术切除病灶；5）怀疑有恶变，当检查结果显示怀疑有恶变时，需要接受外科手术切除病变。
3.患胆囊息肉治疗
对于检查出胆囊息肉但是没有症状的患者，需要注意复查，一般接受B超复查即可，一开始间隔3个月-6个月时间复查一次，连续复查2-3次，确认息肉没有快速生长变化后，可每年检查一次，或者有症状时再次接受检查，趁早发现恶变并及时治疗。有症状胆囊息肉直径在1cm以下患者，可以保守治疗，使用消炎药物、护胃药物慢慢调理，待症状消失以后可按时去医院接受检查。对于胆囊息肉直径超过2厘米的可接受微创手术治疗，可选择胆囊镜手术，当患者出现癌变时，推荐开腹手术治疗。
4.胆囊息肉患者注意事项
患有胆囊息肉疾病的患者，一定要减少胆固醇和脂肪摄入，避免摄入酒精和酒精制品，维持肝脏代谢，避免体内过多的胆固醇沉积引发胆囊壁病变。患者一定要减少鸡蛋、肥肉、动物内脏摄入。患者同时要养成按时吃早餐的好习惯，经过一晚时间胆汁积累在胆囊中，胆汁浓缩，吃早饭可促进胆汁分泌排空，避免胆汁淤积。患者还要保持良好的情绪，情绪不佳会引发胆囊息肉病变，可聆听轻音乐释放心中的负面情绪。患者在食物烹制方法上，要避免油炸和煎烤，可使用清蒸、煮和炖的烹饪方式，可选择食物油烹饪菜肴，避免使用动物油。
5.结束语
从上文可知，不是所有的胆囊息肉患者都需要接受外科手术治疗，外科手术治疗针对胆囊息肉有合并胆结石、慢性胆囊炎患者以及快速生长胆囊息肉患者。虽然多数胆囊息肉患者不需要接受外科手术治疗，但是患者个人也要提高重视，胆囊息肉存在就有恶变风险，确诊后可在一年内进行2-3次复查，观察胆囊息肉有无快速生长产生恶变倾向，若胆囊息肉在一年内都没有恶变生长，体积大小不变，可减少复查次数，一年之中只需要检查一次即可。但是要注意，遇到有症状的时候，胆囊息肉患者需要立即至医院接受检查。除按时至医院检查，胆囊息肉患者还需要保持良好的生活习惯，特别是关注个人饮食健康，不要摄入过多的脂肪、热量，避免使用辣椒等刺激性食品，食物烹饪方式上也需要少油少盐。为了保持健康行为习惯，胆囊息肉患者需要积极学习有关健康知识，建立良好的健康行为。
作者简介：张健（1976.04—），男，汉族，四川成都，本科，成都市龙泉驿区西河镇公立卫生院主治医师，科室：急诊科。