曾珊
四川省岳池县疾病预防控制中心?四川省广安市 638300
疟疾是指一种经由蚊虫叮咬或输入含有疟原虫的血液引起的虫媒传染病。寄生于人体内的疟原虫分为四类：间日疟原虫，三日疟原虫，恶性疟原虫和卵形疟原虫。在我国主要寄生的疟原虫为间日疟原虫和恶性疟原虫其余两种比较少见，偶尔可见境外输入病例中其他类型。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵形疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。
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临床表现
1、潜伏期。从人体感染疟原虫到发病出现症状的这段时间称之为潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。不同类型的疟原虫其潜伏的时间是不同的。一般的间日疟、卵形疟潜伏的时间约为14天，三日疟约为30天，恶性疟的潜伏期约为12天。个体不同，个体的免疫能力不同，疟原虫的数量和毒性强度不同都会影响潜伏期。在温带地区，长潜伏期可达到8～14个月。输血途径潜伏期一般在7～10天。免疫力较强，服用过某些药物的人潜伏期可延长，胎传疟疾潜伏期很短。
2、发冷期。患者出现畏寒症状，先为四肢发冷，之后延及背部，全身。皮肤出现鸡皮疙瘩，口唇发绀，面色苍白，全身肌肉酸痛出现发抖，牙齿打颤。发冷期间部分患者盖几床被子仍感觉寒冷，持续10分钟后，体温回升。
3、发热期。发冷期缓解以后面色转红，体温迅速升高，可达到40摄氏度以上，发冷程度越高，发热程度往往也高。部分患者出现抽搐、昏睡；有的患者出现恶心、呕吐；有的患者出现呻吟，面红耳赤，气促。
4、出汗期。发热期之后全身出汗、面部、手心出汗，大汗淋漓。2～3小时后体温恢复正常，患者感觉舒适，疲倦，安然入睡。睡醒之后精神轻快，又可照常工作，进入间歇期。
疟疾对人体的危害
疟疾常被称为模仿大师，它几乎可以模仿其他所有感染疾病的症状，不过它模仿最像的还是流感，并且是非常严重的流感。患者会出现明显的发热、头痛、发冷、四肢酸痛等等这些常见的症状。也会表现为高热、寒战的症状。这些症状常有规律的出现，这是因为在那些疟原虫似乎在同步进行分裂。但并不是每一个感染者均会出现症状的规律性，因为这种表现可以受到疟原虫种类的不同以及使用某些药物而发生改变。医学界已知的其他的任何症状表现均可以是疟原虫引起的。一般的我们认为如果你刚从疟区出来就发烧，那么你多半患上了疟疾。
疟原虫一般会在肝脏部位呆上6天左右，进行分裂之后才会进入血循环。因此如果你抵达目的地后的第一个星期出现发烧症状，可能不是感染了疟疾而是换上了其他的疾病。
如果感染疟疾后没有及时治疗，疟疾就会引起并发症。随着时间的推移，血液中的红细胞会被疟原虫破坏导致患者出现贫血，身体虚弱。如果感染了脑性疟，那么会出现抽搐、意识错乱、失去知觉等症状。如果在肺部、肝脏部位红细胞被破坏发生阻塞，很可能引起器官的枯竭。有些患者还会出现腹泻等胃肠道症状是医生误诊。无论在国内还是在国外，只要是疟疾都是急诊。由患者出现症状到死亡可能就是3、4天的时间，因此根本不容得患者延误治疗时间和进行错误不当的治疗。
疟疾的预防措施
只要采取正确的防范措施，使用正确的抗疟疾药物疟疾是可以被预防的。但是很多人并没有对个人保护措施引起重视，同时因为药物副作用拒绝服药。（1）管理传染源。及时发现疟疾感染者，对患者进行登记、管理和追踪。对患者出现的症状需要及时治疗。对带虫者进行休止期治疗和康复法治疗。凡是两年内存在疟疾疾病史、血液中存在疟疾虫、脾大者均要进行预防治疗。在发病地区，对15岁以下的儿童均要进行治疗。（2）切断传染源。需要在蚊虫来临之际使用蚊帐，户外执勤是需要使用防蚊设备和防蚊剂。灭蚊虫措施出来大面积消灭外要清楚积水，根除蚊虫栖息场所。（3）保护易感人群。在疟区内，尤其是流行季节，在该地区的人们必须使用防疟药物。一般在自进入疟区2周开始服用药物，持续到离开疟区6～8周。一下药物可根据情况选择。乙胺嘧啶，每周一次，4片或者每两周一次，8片。长时间服用可导致巨细胞性贫血；哌喹或磷酸哌喹，每20～30天服用一次；复方防疟药，第1、2日每天一片，之后每周一篇；氯喹2片 ，每 10日 1次。
个人预防措施
使用驱蚊胺，这种化合物要比大蒜、肉脯润肤露以及电子驱蚊器等都要有效，虽然这种物质的气味并不那么招人喜欢，但是它驱蚊虫的效果确实很好的，我们现在可以在蚊虫流行的季节购买到很多含有驱蚊胺的喷雾剂、蚊香、肥皂等。虽然这种物质会破坏塑料、化纤布料等但是对棉花、羊毛织物，但是对皮肤没有破坏性，非常的安全。穿长袖、长裤这一点是最简单预防蚊虫叮咬的方法，此外可以在外出时在衣服、裤子上喷洒一些含有驱蚊胺的驱虫剂或者扑灭司林。穿浅色衣物，深色衣物更容易吸引蚊虫。尽量不要使用香水或者剃须时使用的润肤膏之类的产品。在户外睡觉一定要使用蚊帐，户外旅游最好选择有蚊帐或空调的房间内，蚊帐最好是在扑灭司林中浸泡过的最好，蚊帐下摆部分一定要塞在床下，这样可减少与蚊子的接触。
化学预防措施
虽然个人预防对降低感染疟十分的重要，而化学预防同样是预防疟疾的重要办法。对于很多人来说这些不同抗疟疾药物并不是她们熟悉的，对于这些药物的效果和风险，简单介绍：（1）甲氟喹，甲氟喹存在很多的争议，该药物诞生于20世纪60年代，是当时紧急情况下使用的抗疟疾药物。目前该种药物也是很多疟疾地区的首选预防药物。该药物出现的副作用时间短，可以忍受。（2）氯喹。该药物是单独使用时疟区首选药物。此药物除了苦之外还会引起胃肠道、皮肤症状以及短时间的脱发。因此多数情况下要避免使用该药物。（3）多西环素腿力霉素。该药物是非常好的抗疟疾药物，是不能使用甲氟喹患者的代替者，该药物有胃肠道刺激副作用。因此在用药时需要大量饮水，降低不良反应。