曾庆凌
眉山市人民医院，四川省眉山市。620000
癌症与家族遗传之间的关系
很多人可能都关注到了一个问题：在有的家族中很多人都死于同一种癌症，因此自然会产生一个疑问，就是癌症会有遗传性质吗？如果有，上一代人患有癌症那么下一代人患有癌症的几率是多少？如果癌症存在家族遗传性质那么如何看待环境因素的作用？有遗传可能的家族下一代人应该怎样预防癌症的产生等等。
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目前医学研究者通过大量的、长期的实验探索研究，比较一致的看法是：癌症并不是直接遗传性疾病，主要还是因为环境引起的，但是遗传也起着一定的作用，尤其是某几种类型的癌症，遗传因素可能起着主要的作用。但是也有少数癌症的发病具有家族倾向性，家族中家长患有该种癌症，那么子女患癌症的几率要比一般人群高数倍。这是因为在此家族中，家族成员体内会存在肿瘤细胞壁角面干的基因，这种敏感基因就可以通过父母双方染色体结合遗传给下一代。因此子女体内也就会存在肿瘤细胞敏感的这种基因，一旦条件合适，这类基因就可能被激活，导致该种细胞不受限制的扩张、繁殖，最终导致癌症的发生。这种癌症称为遗传性家族性癌，包括：食管癌、大肠癌、乳腺癌、胃癌、子宫内膜癌等等，这种遗传因素形成的影响称为遗传易感性。
通过观察和临床研究人们不断认识到，生活方式、饮食习惯以及所接触的环境中存在某些致癌物质，长期接触这些物质就会增加癌症对人体的易感性。也发现某些先天免疫缺陷的患者发生癌症的几率要高于一般人群。而对于遗传性家族性癌来说，个体存在先天性免疫缺陷患者的癌症的可能性也就更大。比如某女士的母亲和姐妹患有乳腺癌，那么该女士本人患乳腺癌的几率为一般人群的3倍。又比如一名女士其母亲和外祖母在绝经前患有双侧乳腺癌，那么该女士一生中发生乳腺癌的几率将高达50%，她在50岁之前患乳腺癌的几率将高达10%。
遗传性表现最为明显的是视网膜母细胞瘤，但是发病率较低。大量的临床资料显示，家族中有人患有癌症，后代不一定患癌。另外，还发现一些特殊的家族，这样的家族中约有1/3的人群先后患癌症，而且是同一种癌症，男女诱发癌症的几率一样，这样的癌症家族肯定与遗传因素相关，但是这样的家族，并不多见。还有一些疾病并不属于癌症，但是可以诱发癌症，而且具有遗传性，临床上称为遗传肿瘤综合征，比如家族性结肠息肉症，息肉虽不是癌症但是可以演变为癌症，这种患者需要保持高度警惕，密切观察。总之癌症的遗传问题目前来讲还十分的复杂，癌症的发生对于目前的科学还是一个未完全揭开的谜。
因此如果家中有人患有癌症，且不能胡思乱想一定要保持心肠愉快，乐观，提高自己的免疫力，学习了解癌症的相关知识，帮助家人建立抗癌信心。
目前认为这五种癌症具有家族遗传
1、肠癌、大肠癌。大肠癌的多发年龄在50～70周岁，男性多于女性。大肠癌的致病因素目前也不完全清楚，但是其存在内在和外在两个因素。内在因素为基因遗传；外在因素为长期慢性炎症、慢性刺激、饮食习惯等等。通常大肠癌是内在因素和外在因素协同的结果。目前认为病因主要有以下几个：（1）饮食因素：大量高动物蛋白、低纤维饮食是导致大肠癌的主要饮食因素。（2）癌前病变：结肠腺瘤、乳头状瘤以及息肉的恶心倾向已被确定是诱发大肠癌的重要危险因素。研究显示患有结肠息肉、直肠息肉的患者患大肠癌的几率明显增高。（3）慢性炎症：一些慢性炎症刺激也是导致大肠癌的重要因素之一。如血吸虫、慢性溃疡性结肠炎等（4）不良刺激：大肠癌与便秘、吸烟等刺激因素有关。（5）遗传因素：大肠癌患者家属中患大肠癌的机率是普通家庭患大肠癌的四倍。
2、胃癌。胃癌是多种因素导致的疾病，具体的病因目前还不完全清楚。就现在的研究资料显示，胃癌的发病因素与下面几种原因相关：（1）饮食与生活习惯：在我国部分贫困山区，这里的人们主要以咸菜、腌制品、熏制品食物为主要的副食，而胃癌的发病率很高。而居民生活条件较好，生活中以水果、蔬菜、高蛋白为主要副食的胃癌发病率就明显下降。另一方面，长期吸烟的人胃癌发病率也明显增高，香烟中多种物质均有致癌、促癌作用。长期饮酒与其他导致胃癌的因素有协同作用。（2）环境因素：流行病学调查研究发现：人们生活环境所在的地区，土壤、饮水中缺乏某些微量元素如铜、锰、锌等胃癌的发病率明显增高。生活在矿区或石棉厂的居民胃癌发病率明显增高。（3）免疫因素：凡人体免疫功能低下的，胃癌发病率明显增高，因为免疫能力下降会阻碍对癌症的监视作用。（4）遗传因素：多数回顾性调查资料认为，遗传因素在胃癌病因中占重要位置，胃癌具有明显的家族倾向。一般认为胃癌患者的亲属发病率是普通人发病的4倍。（5）感染因素：幽门螺杆菌感染人群患胃癌的风险是低感染人群的6倍。幽门螺杆菌是导致胃溃疡的主要因素，是胃癌的重要危险因素。（6）其他因素：一些临床上的疾病如慢性胃溃疡、胃息肉等可能与胃癌的发生有一定的关系。
胃癌早期的信号：（1）年龄在40以上，以前没有胃病史，突发的食欲减退、饭后腹胀、上腹部隐痛、人体逐渐消瘦尤其是嗳气有蛋臭味、酸臭味。（2）原有胃病史，以往的表现为有规律性疼痛突然转变为阵发性、无规律、按照胃溃疡治疗无明显效果。（3）平时胃酸少，总是想吃一些酸性食物或经常被诊断为萎缩性胃炎、不典型增生，有较长病史，突然出现消瘦、消化不良、贫血.（4）年龄在40岁以上，有胃病史，突然出现消化道出血、伴黑便或连续化验大便隐血阳性持续两周以上。（5）胃溃疡常规治疗两周以上不见好转。（6）进行性消瘦、伴有消化不良症状。
3、乳腺癌。乳腺癌主要表现为乳头分泌黄褐色、血色分泌物。多发于处在育龄期的女性，也有垂直传播的倾向。根据调查显示，母亲患病后，女儿患病的几率也会加大。对于女性来说，超过三十岁之后要加强这方面的检查，生活中也要减少雌性激素的摄入。
4、肝癌。肝癌等主要表现为肝脏疼痛、静脉曲张。肝癌的癌细胞比较容易扩散，患病后五年的生存率是比较常见的，而且会有垂直传播的倾向。如果父母患上肝癌，子女也要定期到医院进行检查，才能早发现早治疗。
5、鼻咽癌。鼻咽癌在早期不容易被发现，其具有一定的遗传性。对于有鼻咽癌家族遗传史的人，日常生活中要减少腌制食物的摄入，少吸烟，定期到医院检查自己鼻咽部的状况，平时也要多运动，提高自己的免疫力。