蔡雪梅
安岳县通贤镇中心卫生院642300
在医学研究中，指出肝硬化是一种常见的慢性肝损伤，属于消化系统疾病。肝硬化会导致多种营养物质代谢异常，所以患者有许多饮食禁忌，同时患者又多伴有口苦、腹胀、食欲不振等症状，因此出现营养不良的几率极高，尤其是晚期肝硬化患者，据相关调查，长期持续的营养不良是导致肝硬化患者死亡的原因之一。那么肝硬化患者在饮食禁忌之外，应多吃什么避免或者改善营养不良，同时又利于病情的改善和控制。以下将为大家简单科普肝硬化患者平时应该多吃什么的相关知识，让患者以及健康人群更多地关注此类疾病。
一、肝硬化病人的饮食禁忌和限制
肝硬化病人由于疾病原因，为了配合治疗以及减轻症状，延缓病情继续恶化，在饮食上应遵循多种禁忌或限制。在了解哪些食物能给肝硬化患者带来益处之前，我们有必要来简单了解这些禁忌。一般情况下，肝硬化病人应首先完全禁止酒精摄入，然后是坚持控盐，不能吃腌制类的咸食。对于病情特殊的患者，如血氨高的患者要限制和禁食高蛋白质食物。
二、肝硬化病人平时应多吃什么
（一）多吃营养丰富的食物，食物多样化，保证营养均衡全面
肝硬化患者的能量需求是基础代谢率的1.3倍，也就是肝硬化患者比普通人更需要高热量高蛋白的食物，由于疾病的原因，体内储备的能量少，因此肝硬化病人饮食应在禁忌和限制之外，选择高营养的食物，且饮食要坚持多样化原则，保证营养均衡全面，避免营养不良。
（1）蛋白质
肝硬化会导致患者体内蛋白质合成减少，而引起一些并发症，恶化病情，所以肝硬化患者应摄入充足的蛋白质，建议每天每公斤体重1.1-1.5克。蛋白质分为动物性蛋白和植物性蛋白，适合肝硬化患者的动物性蛋白食物有：奶、蛋、鸡、鱼、瘦肉等产氨少的食物；植物蛋白食物有：各种豆类以及豆制品如豆腐、豆浆。但有些肝硬化患者也需要限制蛋白质的摄入，比如对于肝性脑病的患者，在医生指导下应减少或者暂停蛋白质摄入，因为肝功能严重受损时，不能及时处理蛋白质分解产生的氨，导致血液内的氨含量过高从而引起肝性脑病，需要在患者病情好转后再逐渐适量增加蛋白质的摄入。条件允许时，也可以通过静脉补充蛋白。
（2）碳水化合物
肝硬化患者体内的糖原（糖原即碳水化合物在人体肝脏内的储存形式）储备减少，因此需要充分补充碳水化合物，以保证新陈代谢的正常运行，防止毒素对肝细胞的损害，有益于肝功能恢复。碳水化合物主要的来源是有谷类食物：大米、小米、小麦、大麦、燕麦、玉米、高粱等；薯类食物：红薯、紫薯、土豆、芋头等。但值得注意的是，由于肝功能下降，对葡萄糖的摄入和处理能力下降，容易出现糖耐量下降或高血糖，因此患者不应在主食之外再进食高糖的甜食如蛋糕、点心、果汁等，避免血糖升高，引发并发症，另外糖分的过量摄入，还可能导致肥胖，加重肝脏负担。
（3）脂肪
肝硬化患者的胆汁合成和分泌会减少，引起对脂肪的消化和吸收的降低，另外胃肠道的消化功能也较弱，因此不宜摄入过多的脂肪，避免诱发脂肪肝。
但也不能不摄入适量脂肪，因此要避免动物脂肪，要选择摄入优质的脂肪，如富含卵磷脂、不饱和脂肪酸的食物，如大豆、鸡蛋、牛奶、橄榄油等植物油。对于胆汁淤积的患者，要控制脂肪摄入，尽量选择低脂的食物如：低脂或脱脂牛奶、精瘦肉等。烹调时也要注意少油，也要尽量避免油炸、油煎。
（4）维生素及微量元素
肝硬化末期患者以及进食不足的肝硬化患者，常常会缺少维生素C以及微量元素如锌、镁。所以要保证每一餐都有富含维生素的新鲜水果和蔬菜如：猕猴桃、橘子、山楂、苦瓜、菠菜、西红柿、豆角等。锌离子可主要从猪瘦肉、牛羊肉、鱼肉、蛋等食物中摄取，镁离子可从豌豆、乳制品、谷类、绿叶蔬菜等食物中摄取。另外还可以选择补剂，复合维生素补剂是不错的选择，选择含脂溶性维生素（维生素A、 D、 E 、K）、维生素D的补剂。
（二）多吃通便的食物
肝硬化患者多有便秘，且便秘又会使肠道里的氨大量产生以及增加氨的吸收，诱发肝性脑病，因而患者在生活中要注意饮食，保持大便通畅。多吃高膳食纤维的食物如粗粮谷类、大多数绿叶蔬菜、水果（香蕉、橘子、苹果等），另外含益生菌的酸奶也是不错的选择，酸奶好消化易吸收，益生菌可以调节肠道微生物菌群平衡、增强肠道免疫功能，促进肠道的营养吸收。
（三）多吃软食
肝硬化患者通常有食管胃底静脉曲张，也就是这两个部位的血管扩张变粗，这样血管壁就变得很薄，如果接触了硬质、粗糙的食物则可能划破血管引发胃出血，相应的症状有呕血、便血等，严重可直接危及生命。因此肝硬化患者应进食易消化同时营养有丰富的食物如新鲜蔬菜瓜果，避免硬质粗糙的食物如坚果类。平时烹饪食物时也要注意把食物处理得细软些，益于咀嚼和消化，同时患者在进食时也应注意，要细嚼慢咽，把食物充分嚼碎再咽，避免没有嚼碎的食物划破血管。
（四）多吃低钠食物
过量的钠离子会增加体内的水分，引起体液潴留，导致腹水和下肢水肿，因而肝硬化患者饮食应积极控盐，尤其是对于以及出现腹水和下肢水肿的患者应严格控盐。但控盐并不是说完全禁盐，钠的摄入不足一样会导致低钠血症等不良后果。对于没有腹水和水肿的患者控盐是指患者可以正常饮食，但应避免腌制食物如盐蛋、腊肉香肠、咸菜，还有不新鲜的隔夜食物或者罐头等；而已经出现腹水或水肿的患者控盐则是指，避免咸食的同时，饮食应少量给盐，每天盐摄入量小于5克。鼓励患者多吃低钠的天然的食物，如谷类、蔬菜水果等。
（五）少食多餐
肝硬化患者消化功能比较弱，暴饮暴食或一餐过饱，会加重胃肠道及肝脏负担，还会加重腹胀的症状。另外肝硬化患者体内储备的能源少，容易低血糖，因此应避免长时间饥饿，资料显示肝硬化患者长时间饥饿所引起的代谢异常远超过健康人群，且容易导致肌肉消耗等并发症，所以多鼓励肝硬化患者日间和夜间加餐，日间分成4-6餐进食，夜间加餐应以能量高的碳水化合物为主，避免夜间低血糖的发生，同时还能改善低蛋白血症。
总而言之，肝硬化病人健康适宜的饮食习惯对于减轻症状、延缓病情至关重要，应充分重视肝硬化病人的饮食，在禁忌和限制之外，保证均衡全面的营养摄入，避免出现营养不良以及诱发并发症，从而改善病人的生活质量。所谓健康适宜的饮食简单的说就是能维持病人正常的体重，少出现并发症如浮肿、腹水等。