巫宏韬
长宁县长宁镇中心卫生院644300
胆囊结石，在生活中极为常见，对我们来说都不陌生，身边总有患胆囊结石的朋友、亲人。但是，我们了解胆囊结石吗？知道胆囊结石是如何形成的吗？知道胆囊结石的危害吗？下面让我结合自身临床经验给大家科普一下胆囊结石的相关知识吧！
什么是胆囊结石？
胆囊结石，为发生在胆囊中的结石性病变，多发生于成年人当中，女性患病率高于男性，40岁以后，胆囊结石的患病率逐年升高。
胆囊结石的形成原因非常复杂，一般来说，任何可以影响胆固醇或胆汁酸浓度、造成胆汁淤滞的因素都可能引发胆囊结石。目前认为，胆囊结石的主要发病原因为不良生活习惯，如：（1）不良饮食习惯：饮食结构不合理、饮食不规律都会增加胆囊结石发病风险。如果饮食结构中含有大量油腻食物，就会增加机体饱和脂肪酸的摄入量，人体为提升对饱和脂肪酸的消化能力会分泌大量胆汁，而胆汁的过度分泌是诱发胆囊结石的重要原因。另外，很多人由于工作繁忙、生活压力大，不能按时吃饭，饮食非常不规律，不能按时、定量的维持一日三餐，这会导致胃酸分泌异常（过多或过少），增加胆囊结石患病风险。（2）不良卫生习惯：不良卫生习惯会增加胃肠道寄生虫，这些寄生虫进入胆囊中后，虫体、虫卵均能够形成结石。（3）缺乏体育锻炼：人体胆汁酸循环速度与运动情况有关，坚持运动的人群胆汁酸循环速度快，可以正常代谢；而缺乏运动的人胆汁酸循环速度缓慢，胆汁酸无法及时排出，大量滞留在胆囊当中，容易诱发胆囊结石。（4）多次妊娠：目前已经证实胆囊结石和雌激素水平有关，多次妊娠会导致机体雌激素分泌紊乱，增加结石发生风险。此外，高脂血症、糖尿病、肝硬化、回肠末段、回肠切除术、胃及胃肠手术等均会增加胆囊结石发病风险。
胆囊结石患者症状表现情况各不相同，许多患者没有任何典型症状，而是在体检过程中突然发现，此类胆结石也被称作“静止性胆囊结石”，有急性或者慢性胆囊炎表现。有明显症状的胆囊结石患者多表现为胆绞痛、右上腹部隐痛、胆囊积液。胆绞痛多发生在饱餐后，或食用油腻食物之后，或睡眠期间，是胆囊收缩、结石移位、迷走神经兴奋导致胆囊收缩所致。呈现阵发性疼痛，部分患者为持续性疼痛，甚至持续加重，疼痛持续向肩胛骨、背部放射，疼痛剧烈。右上腹部疼痛多发生于过量进食后、食用高脂肪类食物后、情绪紧张时，并伴随出现嗳气、饱腹感、呃逆，该症状多被误诊为胃病症状。经影像学检查可以发现部分胆囊结石患者有胆囊高积液表现，其主要原因为结石长时间嵌顿、还没有发生感染阶段，胆囊黏膜会大量吸收胆色素，并产生黏液性物质，逐渐增多，形成胆囊积液。除上述症状外，部分患者会有黄疸、胆源性胰腺炎、胆囊慢性穿孔等表现。根据患者的症状表现、影像学检查结果，一般能够准确的对胆囊结石做出诊断，影像学检查以B超检查作为首选，也可以进行CT检查或核磁共振检查。
对于有胆囊结石典型症状的患者，应及时就医，以明确诊断。一旦确诊为胆囊结石，也无需过度担忧，积极配合治疗一般能够治愈。
胆囊结石的危害是什么？
胆囊结石持续发展会对患者身心健康造成严重危害，其主要危害包括以下几方面：
1.引发胆内瘘
胆囊结石长时间嵌顿在胆囊中，并压迫胆囊，会损伤胆囊及周围器官，引发胆内瘘，常见胆内瘘包括胆囊横结肠瘘、胆囊十二指肠瘘、胆总管瘘。胆内瘘的发生会增加治疗难度，加重患者的痛苦。
2.引发胆囊炎
胆囊结石会直接损伤胆囊，由于部分内脏中的神经对于疼痛的敏感性很低，部分患者不会有明显疼痛症状，但这种损伤仍然存在，会导致胆囊感染，引发胆囊炎。
3.引发胆绞痛
一些患者在食用油腻食物后，或饮食过饱后，受胆囊结石嵌顿影响，胆囊无法有效排空，囊内压力持续升高，致使胆囊快速收缩，而收缩速度加快会引发胆绞痛，多为难以忍受的剧痛，由于过于疼痛很多患者无法确定是哪里疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状。
4.引发多种并发症
胆囊结石除了会损伤胆囊外，还会会胆总管末端处的胰管壶腹括约肌造成损伤，长时间得不到控制会导致胆总管末端狭窄，并逐渐恶化为胰腺炎。如果大结石进入胆总管后不能及时排出，还会进入十二指肠，导致化脓性胆管炎，甚至引发重症胰腺炎，会危及患者的生命安全。另外，胆结石持续损伤胆囊、腹部器官，还会引发胆囊穿孔、胆囊化脓性病变、胆囊坏疽、胆道出血，甚至发展为腹膜炎。此外，胆囊结石还会损伤肝脏，诱发肝脓肿。
4.诱发胆囊癌变
胆囊结石会持续刺激胆囊，使其反复出现炎性病变，导致胆囊壁增厚，有癌变风险。目前统计资料显示，多数胆囊癌患者都有胆囊结石。然而目前无法在胆囊癌早期发现癌变，至发现病情时已经恶化至晚期，无有效治疗手段。因此，应关注胆囊结石，积极预防癌变。
5.影响情绪及心理健康
有症状胆囊结石患者长时间受胆囊疼痛等症状影响，会产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，严重影响心理健康。
如何对待胆囊结石？
一旦确诊为胆囊结石，应积极观察病情、科学接受治疗。一般认为，无症状患者无需手术治疗，可通过定期观察分析病情进展情况。对于有明显症状表现的患者，需要尽早进行治疗。手术治疗为该病主要治疗方法，能够根治结石。随着腹腔镜技术的发展及应用，胆囊切除治疗创伤性降低，手术效果提升。目前认为，腹腔镜胆囊切除术为胆囊结石的首选治疗方法，对于有胆总管病变、胆总管梗阻、胆结石可能进入胆总管的患者，应全面探查胆总管，以保证治疗效果。
除积极手术治疗外，胆囊结石患者应规范饮食行为习惯，具体方法如下：（1）保证饮食及饮水清洁卫生：生吃的瓜果蔬菜一定要清洗干净，并充分冲洗，必要的可以用开水冲一下，以彻底清洗掉蛔虫、残留农药；喝烧开的开水或凉白开，杜绝和生水。（2）多食用富含维生素果蔬：如胡萝卜、西红柿、绿色蔬菜、白菜、苹果、香蕉等。（3）食用植物油，以炖、煮、烩方式烹调食物。（4）多食用鸡肉、瘦肉、黑木耳、核桃、还带。（4）坚持每天吃早餐，避免较长时间空腹。（5）多食用有促进胆汁分泌的食物，如乌梅、山楂、玉米须。（6）坚持运动，促进胆汁酸循环，提升自身免疫力，加快病情康复。
总之，胆囊结石危害严重，严重影响患者身心健康，甚至危及患者生命，必须引起重视，积极预防。一旦发生胆囊结石，应尽快接诊、积极接受治疗，并规范自身行为习惯，以快速获得理想治疗效果。