王晓波
达川区人民医院心血管内科（四川 达州市 635000）
随着生活水平提高，生活方式改变，冠心病的危险因素如高血压、高脂血症、吸烟、肥胖超重、糖尿病等大量增加，冠心病发病率和死亡率呈不断增加趋势。冠心病成为心内科住院的主要病种。其范围广包括炎症、栓塞等;它对患者的健康有极大的威胁，我们最好是能了解冠心病形成的原因，症状，并积极预防，才能远离这种疾病的困扰。
1、冠心病的病因
1)遗传:冠心病具有一定的遗传性，如果家族中有年轻的冠心病患者，那发生冠心病的几率就会比较大，一定要警惕，远离可引起冠心病的危险因素。
2)高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。
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3)高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
4)吸烟：吸烟者发生冠心病的几率会比其他人高2-6倍，每天抽烟支数越多，冠心病发病率越高，而且因为冠心病致死的几率也越高，所以一定要注意戒烟，如果戒不掉，那就尽可能少抽。
5)糖尿病：糖尿病发生后患者可能会出现这样或那样的并发症，冠心病是其中特别可怕的一种，得糖尿病的人患上冠心病的几率比其他人高2倍，所以一定要注意。
6)肥胖症：已明确为首要危险的冠心病的原因,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数。
2、 冠心病的危害
1）冠心病患者会导致冠状动脉硬化。长期的冠状动脉硬化是可能会导致远端下游相应的灌注区域的心肌缺血。冠心病患者会发生缺血的原因主要由于冠状动脉供血和心肌需血之间的矛盾。心绞痛可分为稳定性和不稳定性两种。稳定性心绞痛诱发急性心肌梗死的几率是很小的，而不稳定性的心绞痛，则引起急性心肌梗死比较容易。
2）心绞痛、心肌梗死是冠心病最为常见的危害。随着病情的进一步发展恶化，由于心肌缺血，还有可能会导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。心室颤动是心律失常患者最严重的表现，也是临床上冠心病患者可表现为突然死亡的原因之一。
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3）冠心病的出现，会导致患者血管壁硬化，形成血栓，而血栓是很有可能会导致的中风、猝死的。冠心病患者多有血管壁硬化，危害也是严重的。动脉硬化到一定程度，血管壁上的沉积物加上粘稠的血液，可造成不同程度的血液凝块进入血循环。血管阻塞在血液凝块的情况下，出现的几率是很大的，会导致形成血栓。
3、冠心病的防治知识
1）控制好血压：高血压除了会引发中风外，也可能会导致心脏猝死。因此，高血压要注意及时的进行治疗，避免血压大幅波动。平时要保持轻松愉悦的心情，在医生的指导下合理用药，长期坚持用药。
2）控制饮食：饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。选择胆固醇含量比较低的食品，蔬菜类食品、豆制品、瘦肉都是最佳的选择，而且还应该要多吃含纤维素含量高的的蔬菜，这样能够有效的降低和减少肠内胆固醇的吸收情况。拒绝脂肪，有研究表明，如果心脏病人每周食用两次鱼肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纤维素较高食物的病人还低30%。故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品，有助于心脏康复。
3）经常运动：生命在于运动”，要保持一定量的轻体力活动。日常生活中缺少体力活动会使肌肉发生萎缩、心肺功能减退、血流缓慢、心肌营养不足，这对冠心病人的健康威胁很大。相反，坚持适当的体育运动，可减轻体重、降低血压、降低胆固醇、改善心肺功能，使冠心病的发病率、严重程度以及死亡率均有所降低。活动方式可选择散步、打太极拳、做健身操等，运动量要循序，不宜过大。
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4）不吸烟喝酒：抽烟会导致人体动脉壁收缩，这样就会引发动脉粥样硬化，而经常酗酒就会使人们的情绪过于激动，还会导致血压升高。
5）保持平衡的心态：心态对于心血管疾病的治疗是很重要的，情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。避免精神紧张、情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。
6）合理用药：冠心病患者最好可以随身携带一些必备的药物，如硝酸甘油、消心痛以及速效救心丸等。一旦出现疾病发作信号，立即服用，这样可以尽可能的降低疾病的发展程度。另外，冠心病患者每天可以服用50毫克的肠溶阿司匹林片，有助于预防猝死。
4、冠心病如何选择药物治疗
1）抗血小板药物：如阿斯匹林、双嘧达莫、苯磺唑磺等。患者服用烟酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等药物，可以调整血脂，缓解病情。
2）也可以服用中医中药，很多患者认为选择中药对身体无害，不会伤及身体，所以会选择中药，像信益舒，很多患者都会选择，因为效果确实很不错。