闫鹏程
通江县新场镇卫生院
腰椎间盘突出是一种比较常见的疾患，主要是腰椎间盘的各部分存在着不同程度上的退行性改变，在各种因素的影响下，椎间盘的纤维环出现破裂现象，髓核组织从破裂处突出于后方或者椎管内部，导致相邻的及神经根受到刺激和压迫，患者就会出现疼痛的感觉，还会伴随有下肢麻木等一系列症状。一般来说腰椎间盘突出主要以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约为95%。在患病之后，腰椎间盘突出的护理可以从日常护理和饮食护理两方面出发。
1.腰椎间盘突出的病因
通常认为腰椎间盘突出是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤则常常为发病的重要原因，日常生活中腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷，容易在腰椎间盘受应力作用最大处，即纤维环的后部由里向外产生裂隙，这种变化不断积累而逐渐变为薄弱。在此基础上，由于一次较大的外伤，或反复多次轻度外伤，甚至一些日常活动让椎间盘压力增加，都能够促使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂，已经变性的髓核组织由纤维环软弱处或破裂处突出，纤维环损伤本身可引起腰痛，而突出物压迫神经根和马尾神经，引起放射性疼痛，故有腰痛、放射性下肢痛以及神经功能损害的症状和体征。
2.腰椎间盘突出的中医治疗法
通常来说在急性期推荐使用轻刺刺激治疗后制动的原则，方法主要为针灸、拔针、骨减压、骶管注射、中药外敷、消炎止痛药物等，治疗后卧床制动。缓解期推荐使用牵引、推拿、针灸等物理治疗法。
2.1小针刀治疗
针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。其适应症主要是软组织损伤性病变和骨关节病变，小针刀疗法的优点在于，治疗过程较为简单，不会受到任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不容易引发感染，局麻后病人也没有明显的痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，患者易于接受。
2.2银质针治疗腰腿痛
银质针由80%的银做成，消毒、导热功能都比一般合金针要好，银质针也比一般针更长、更粗，长度在15cm左右，直径在1.1mm左右，扎针过程中患者会有强烈的疼痛感，需要进行表皮局部麻醉，在治疗颈椎、腰椎上有奇效。
2.3拨针治疗
拨松针疗法是集中医针刺和外科手术松解相结合的一种新疗法，松筋针用于软组织钝性分离，疏通经脉、肌筋膜、松解软组织粘连、减压、减轻胀痛感，能够让压迫的血管和神经恢复到正常的解剖生理状态，达到治愈颈肩腰腿的目的。该方法安全可靠，不会伤到人的血管和神经，疗效迅速，不易复发。专治久治不愈的颈椎病、肩周炎以及腰椎间盘突出症状。
2.4骨减压针
骶髂关节骨减压针是目前治疗腰椎间盘突出的最新非手术治疗方法，其操作简单，要求医护人员对解剖学有深刻认识，临床疗效令人满意，收效迅速。
2.5推拿治疗
治疗原则：疏通经络，活血化瘀，松解粘连。通常会选取腰阳关、大肠俞、委中、绝骨等穴位，主要的手法为滚、按、揉、点压等。循经按揉法：患者要采取俯卧位，医护人员用滚、按、揉等手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧推拿3-5分钟，以腰部为重点。然后医护人员用双手掌重叠用力，沿着脊柱由上至下按下腰骶部，反复2-3遍，能够有效缓解肌痉挛。
3.腰椎间盘突出的西医治疗法
3.1药物治疗法
以下几类西药在临床中较为常用。（1）乙酰水杨酸是最常用的镇痛药物，作用和缓，用于各种神经痛以及关节痛。目前阿司匹林有多种肠溶剂型，对胃刺激小，但是此药物禁止长期大量使用。（2）消炎痛、布洛芬、消炎灵等药物，镇痛效果均强于阿司匹林，消炎以及抗风湿作用也比较强。但是也存在着一些副作用，例如头疼、恶心、呕吐、肠道反应等，需要在医生指导下使用。（3）中枢性肌肉松弛剂，例如氯挫沙宗，这对缓解肌肉疼痛有一定作用。（4）对于处于急性期的腰椎间盘突出症患者，因为其脊神经根水肿明显，引起剧烈疼痛，甚至继发蛛网膜粘连，可以口服或者静点类固醇类药物，辅以利尿剂或者脱水剂，能够有效消除神经根水肿。
3.2封闭治疗
操作时患者采取侧卧位，患肢在下，穿刺平面一般选择在突出部位以上两个间隙，先在封闭穿刺点作一皮丘，然后逐渐深入，针尖穿过黄韧带时可感受到明显的突破感，经回收以及注气试验等证实在硬膜外腔后，即可缓慢注入药液。如果常规后方正中穿刺入路失败，也可以采用侧路穿刺或骶管操作方法。常用的封闭药液往往由激素类药物加普鲁卡因或利多卡因等麻醉药，用生理盐水稀释，如采用普鲁卡因封闭，应该按常规操作皮试，以防过敏反应。
总而言之，不论是中医还是西医，在治疗腰椎间盘突出时都有着显著效果，需要根据患者实际情况合理进行选择。在治疗期间，腰椎间盘突出患者可以适当增加运动量，根据自身实际情况选择合适的运动项目，合理安排训练内容。除此之外，腰部着凉、受寒很容易让症状加重或是复发，患者可以选择保暖、透气、不积汗的高性能康复护具来保护腰部。