熊军
绵阳市涪城区疾病预防控制中心 四川绵阳 621000
手足口病主要是由肠道病毒引发的一种传染病，能够引发手足口病的肠道病毒多达二十多种，最为常见的当属柯萨奇病毒16型（缩写CoxA16）以及肠道病毒71型（缩写EV71），近几年来柯萨奇病毒6型和柯萨奇病毒10型引起发病占比增长较快。手足口病症一般会发生在幼龄儿童群体中，大部分儿童症状轻微，在患病7-10天后会自愈，但是也有一部分儿童可能会引发脑炎、脑干脑炎、心肌炎以及肺水肿等病症，在这部分儿童中，若其并发症发生较快，就会对儿童的生命造成极大的威胁，严重的甚至会出现死亡现象。那么应当如何对手足口传染病进行有效的控制呢？我们一起来看看吧！
1、手足口病存在的风险。
手足口病症又被称为“四不像”，既不像蚊虫叮咬、不像药物使用后出现的疹子、又不像嘴唇牙龈疱疹、不像水痘。其中一些婴幼儿只会在其口腔中出现疱疹，但有可能就是疱疹性质的咽峡炎，不易区分开来。通常情况下，手足口病会表现在手部、足部以及口部等其他部位出现皮疹。这些病患同时会表现出口腔疼痛、低烧、拒绝进食以及手部、足部、口部出现疱疹或溃疡等，大部分儿童会自愈，时间为一周左右。但是有少部分儿童可能会出现病情较严重，称之为手足口病重症病例。重症病例可以出现脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等，而这时可能会对病患的生命造成威胁。这些重症病例常常出现3岁以下儿童，病情变化极快，所以儿童家长对于幼小童患手足口病要格外提高警惕进行密切观察。对于出现持续发热、频繁呕吐、明显嗜睡、四肢出现抖动或抽搐、心跳加快，呼吸明显急促、面色发白，四肢发冷等情况，一定要及时送往医疗机构进行处理。
2、手足口病症的发病的主要特点
（1）婴幼儿是手足口病高发人群。
手足口病较常发生在6个月到5周岁儿童群体中，3岁以下儿童发病率特别高，年龄越小越容易出现重症病例。6个月以下儿童由于有胎传抗体保护，几乎很少发病。托幼机构儿童发病率明显低于散居儿童。可能与托幼机构人口密度大，互相交叉感染造成。
（2）手足口病隐性感染比例大。
我国目前是手足口病发病最多的国家，近几年发病人数超过100万。感染了引起手足口病常见肠道病毒人群，但不发生手足口病症，通常将这些人称为手足口病隐性感染人群，比例非常大。不管是通过对6岁以下儿童血液里检测抗体研究来看，还是通过采取粪便进行肠道病毒核酸检测研究来看，手足口病隐性感染比例至少超过了10%，也就说6岁以以下儿童感染比例至少600万-1000万。
（3）手足口病可由多种肠道病毒引起，一个人可以多次患手足口病。
在对手足口病进行的研究中，从手足口病人中分离出了20余种肠道病毒。这些肠道病毒主要是柯萨奇病毒16型和肠道病毒71型，但柯萨奇病毒6型和柯萨奇病毒10型在一些地区近年来占比也在快速上升。感染了一种肠道病毒所产生的抗体并不能预防另一种肠道病毒的感染，所以一个人可以多次发病手足口病。
（4）不同型别病毒引起重症和死亡比例差巨较大。
肠道病毒71型（EV71）引起的手足口病，出现重症比例特别高。在大多数研究中，由肠道病毒71型引起的手足口病重症比例都超过了50%；在手足口病死亡病例中，肠道病71型比例更高。
（4）夏秋季为手足口病高发期
通常来说，一年四季都会有手足口病的发生，但是在夏秋季节中这一病症的发病率是最高的。在我国所有地区均有发病，但季节特征表现较强，通常在3月份开始增高，在4月份到6月份这之中发病最高，南方一些地区10-11月份也会现一个秋季发病小高锋，冬季手足口病例较少。可能的原因是肠道病毒喜欢湿热环境。
（5）手足口病传播途径众多。
病人的肠道病毒可以通过大便排出，疱疹液、鼻咽物、唾液也含有病毒，手足口病易发病的幼儿群体生性好动和喜欢一起亲密触玩耍的特点，决定了手足口病能经过多种途径传播，呼吸道、接触和消化道都可以传播。病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液等含有的病毒，可以直接通过消化道、呼吸道进行传播；病毒还可以污染病人的手，病人用过的毛巾、牙杯、手绢、奶瓶、餐具、玩具、床上用品、玩耍过的场所等，这些污染场的物品或场所在其他幼儿接触后将病毒传染给幼儿。病人通常发病后7天内，排出病毒较多，传染性最强，但发病前数天也可排毒。
3、对手足口传染病的控制方法
手足口病症的主要表现是，病患的手部以及足部出现疱疹症状，一般都是发生在儿童群体中，当儿童患上手足口病症后，就会出现集体传染现象，主要会发生在一些体质较弱或者与婴幼儿经常接触的人群中。由于肠道病毒传染性强，隐性感染比例大，传播途径复杂，容易在短时间内出现较多病例，控制起来相当困难。因此，对手足口病的控制需要家长和托幼机构密切配合，共同落实预防控制措施。托幼机构平时要做好出勤缺课管理，对没有及时或到到园的儿童要通过儿童家长了解原因；严格落实晨午检管理，发现有发热、出疹等幼儿，要及时通知儿童家长带孩子到医院进行诊断和治疗；帮助幼小儿童建立勤洗手的习惯；如出现了儿童有手足口病，需要将相关情况报告辖区内社区卫生服务中心或乡镇卫生院以及教育主管部门，配合疾控部门进行调查和处理，在相关部门指导下做好彻底消毒，必要时要按照相关部门要求停课停园。
现在我国已经开发出了肠道病毒71型疫苗。由于肠道病毒71型感染易引起重症病例甚至死亡，所以接种肠道病毒71型疫苗，可以减少肠道病毒71型引起手足口病的重症病例和死亡。因此，儿童家长应在孩子6月龄时积极接种肠道病毒71型疫苗。需要注意的是接种肠道病毒71型疫苗，不能减少其他肠道病毒引起的手足口病。
4、做好宣教
由于手足口病大多发生在6个月到5周岁的婴幼儿群体中，这一群体的婴幼儿因年龄小，认知能力差，因此对手足口病症传染性控制及预防的主力应当放在于婴幼儿的家长。所以在进行宣教时，需要准确让婴幼儿家长认识到控制及预防手足口病症的重要性。开展健康知识教育讲座，重点是讲手足口病的特点、重症手足口的识别、儿童养成勤洗手习惯的重要性、患病后的处理、接种肠道病毒71型疫苗的益处，让家长对疾病有一个准确地认识，在发病后采取对应的措施进行预防及控制。
总而言之，由于手足口病因具有较强的传染性，一些病例症状重，甚至可引起死亡，所以在发现后，一定要及时进行隔离和治疗。