游书勇
泸县人民医院麻醉科 四川 泸州 646100
人体的神经遍布全身，即使再小的创伤也可导致机体疼痛难忍，特别是儿童与青年人群对疼痛敏感性较强，而手术治疗具有创伤性，对机体所产生的疼痛程度较为强烈，为进一步保证治疗效果与安全性，多对患者实施麻醉，通过麻醉药物对神经系统进行抑制，从而达到无痛目的。但，多数患者对麻醉、疼痛方面的认知度较少，从而导致其配合度不高。那么，小编就针对麻醉与疼痛之间的关系进行详细介绍，接下来一起了解一下吧！
疼痛的概念
疼痛是明确或潜在组织损伤有关的不适感觉与情感经历，是人们普遍的经历与感受，也是临床中最常见的症状。疼痛是机体受到伤害的一种表现，可诱发机体出现保护性、防御性的反应，而且疼痛也可反应疾病状况，对辅助疾病诊断也有一定价值。此外，疼痛不仅可反应机体不适，还会影响心理与情感上的变化，由于个体存在差异性，人们对疼痛的感受与表述有所不同，疼痛严重对机体内分泌、呼吸、循环、中枢神经以及自主神经等方面也会产生影响。所以，缓解机体疼痛不仅患者的迫切需求，也是临床主要工作内容。
疼痛诱发机制尚不明确，但神经末梢易受到多种伤害性刺激，传导系统传至大脑，从而诱发疼痛，而中枢神经系统对疼痛的发生与发展有一定调控作用。
麻醉的定义
麻醉中的麻指麻木麻痹，醉代表酒醉昏迷，麻醉就是通过用药物或其他方法让患者整体或局部暂时失去感觉，从而达到无痛效果，进而实施手术操作。麻醉药物可对中枢神经或周边神经系统产生可逆性功能抑制，对手术操作顺利性与安全性有着积极影响。
麻醉学是临床医学中独立学科，疼痛诊疗学、临床麻醉学、重症监测治疗学等属于麻醉学，是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏、重症医学的综合性学科。
麻醉，让您与疼痛说拜拜
第一，全身麻醉
全身麻醉是指麻醉药物通过肌肉注射、吸入、静脉注射或直肠灌注方式进入到机体中，使中枢神经系统受到抑制，让患者意识消失，机体无任何痛感的一个过程。全身麻醉与人们常说的睡着状态相似，患者的全身肌肉处于松弛状态，体验不到痛感。全身麻醉中多选择气管插管全身麻醉，应用静脉麻醉药物或吸入药物对机体产生麻醉效果，术中需实施气管插管，机械辅助治疗。但，并不是所有的全身麻醉都需气管插管，比如人流、胃肠镜检查。气管插管全身麻醉过程为麻醉诱导-麻醉维持-麻醉苏醒。
①麻醉诱导：进入手术室后，先开通静脉通路，麻醉医师对患者心率、血压等指标进行监测，面罩吸氧，实施麻醉诱导，就是让患者由清醒转变为睡着状态，一般给药3-5min患者的意识会消失。全身麻醉，患者不仅无意识、肌肉松弛，还会丧失呼吸力量，自主呼吸也会消失。所以，全身麻醉后，需开展气管插管，通过喉镜等插管器械辅助下，将一根气管导管经患者的鼻腔或口腔置入到气管中，气管导管与麻醉机连接，麻醉机通过气管导管给予患者氧气，辅助呼吸。
②麻醉维持：麻醉维持状态就是医师根据麻醉机给予患者持续吸入麻醉气体或静脉持续输注麻醉药物，让患者处于麻醉维持状态，麻醉维持时间与手术操作时间呈正相关，手术结束后，立刻停止麻醉药物的应用，患者会进入到麻醉苏醒期。
③麻醉苏醒：麻醉药物被机体代谢排出后，药物浓度逐渐下降，患者可逐步恢复自主呼吸，意识也逐渐清晰，麻醉医师可将气管导管拔出，给予患者面罩吸氧，将口腔分泌物进行清除。患者意识清醒，自主呼吸正常，心率与血压等指标稳定，可返回病房。
第二，局部麻醉
局部麻醉是通过局部麻醉药物对相应部位进行注射，比如神经丛、脊神经、神经干等，让机体特定部位暂时失去知觉。局部麻醉的优势就是局限身体的局部，患者的意识清醒。局部麻醉中应用率较高的方案为局部浸润麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞、表面麻醉或区域阻滞等。
①局部浸润麻醉：将麻醉药物直接注射在所需手术操作部位，药物快速、均匀分布在整个手术区域的各层组织中，从而阻滞疼痛的传导。针对临床中小手术多选择局部浸润麻醉。
②椎管内麻醉：此麻醉方式也是人们常说的半身麻醉，使下半身处于麻醉状态，从而是机体触觉、痛感消失。椎管内麻醉将麻醉药物通过脊柱穿刺注射到椎管内，在硬脊膜外腔注入称作为硬脊膜外腔阻滞，在蛛网膜下腔注入称作为蛛网膜下腔阻滞或麻醉。
③神经阻滞：将药物注射到机体某神经丛，使其支配的区域产生痛觉传导阻滞，常用的神经阻滞为神经丛阻滞、股神经阻滞以及臂神经丛阻滞。
④表面麻醉：将渗透力较强的麻醉药物通过涂敷、喷雾等方式对结膜、黏膜等表层进行麻醉，从而阻滞疼痛。
⑤区域阻滞：对手术操作部位进行注射，手术部位的神经末梢阻滞，进而达到理想的麻醉效果。
麻醉与疼痛有着紧密关联，麻醉药物可抑制疼痛，不仅在临床手术操作中可应用，更对患者机体康复有着积极影响。有效的缓解患者机体疼痛程度，对治疗效果、安全性等方面有着积极影响，随着医疗技术水平持续性发展与进步，越来越多的麻醉药物对疼痛进行抑制，麻醉对临床治疗有着较大影响。
以上，就是本人针对麻醉，让您与疼痛说拜拜的一点看法与阐述，希望有助于读者理解与认可，并在此祝愿每为患者早日摆脱疾病折磨，身心健康。