蓝芸
如东县人民医院 江苏南通 226400
摘 要：医疗废物属于危险废物,其规范化管理事关生态环境,疾病防控,食品安全等重要领域,更事关群众的身体健康和生产生活。文章从传统管理模式的弊端、转移过程监管缺失、相关知识法律普及程度不足等几方面浅析了目前医院医疗废物处置管理面临的问题,从条码身份识别,简化管理流程,智能追踪控制等四个角度介绍了医院医疗废物从源头至处置的全过程信息化监督管理的创新管理模式,并对医疗废物监管的新模式提出了思路。
关键词：医废管理；精细化管理；溯源管理；监管效能
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。不同于普通的废物、垃圾，医疗废物若处置不当，其作为传染源极易引发污染事故，危害周边居民健康，影响当地经济发展。依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》等法律法规，国家推行医疗废物集中无害化处置，医疗机构应有专人或部门负责医疗废物处置，并对接医疗废物集中处置机构，进行分类收集、消杀、转运、处置。
新冠肺炎疫情发生以来，医疗废物处置需求激增、压力加大。江苏省对各医疗机构、发热门诊、隔离观察点等产生的新冠肺炎疫情医疗废物，必须做到当日产生、当日收集、当日处置。近年来，医疗废物的院内转运管理一直是医院管理的一个难点问题，很多医院都尝试，如何通过互联网技术来解决这一难题，这是一个隐形的战场。
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1 医院医疗废物管理的现状及存在的问题
1.1 传统管理模式弊端多
传统的医疗废物监管模式绝大多数采用纸质记录与交接，这种传统模式在记录医疗废物的相关数据时，不仅耗费大量人力物力，而且还存在遗漏、笔误、填报负担重、交接不严格等问题，严重影响回收工作效率。对于监管部门而言，随机抽检、人员巡查、纸质档案管理等传统手段，造成医院管理中中存在不均衡、不统一、不准确的管理窘境，向上级主管部门上报统计，由于源数据不准确、统计分析困难，难以第一时间掌握危险废物信息。
1.2 转移过程监管缺失
依靠纸质的医疗废物转移联单记录每天的转移登记信息，实则考验的是医院的工作纪律和管理质量，转移过程无逆向记录，无法掌握医疗废物转移运输的路线、实时位置，不能有效进行交接源头的追溯性监管，不利于迅速开展医疗废物预报预警及应急处置工作。
1.3 相关知识法律普及程度不足
环保知识的匮乏及法律法规普及程序不足是影响医疗废物管理的重要因素，医务人员对医疗废物相关知识的知晓率不高，外包保洁公司的员工对医疗废物的危害性缺乏足够的认识。
2 我院医疗废物全监管体系的建立
为了加强医院医疗废物信息化管理，避免管理漏洞，保障医院及患者的安全，通过物联网与互联网技术的结合，我院使用了医废管理系统，跟踪医疗垃圾的全生命周期的整个过程，做到对医疗废弃物的分类、收集、运输、贮存等环节上的全流程、全方位、科学化监管。
第一步：严格把控医疗废弃物分类，除了根据《医疗废物分类目录》分类的五大类（感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性）额外增加“新冠废物”分类，将高危的医疗废物单独分离分类处理。通过条码识别、射频识别、GPS定位技术等技术实现医疗垃圾信息唯一标识绑定，为自动识别分类投放打下基础。
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第三步：规范优化好医废收集流程，不管到哪个环节，它的出处、重量、类型以及交接人员都可追踪溯源，有效杜绝了医疗废物流失的风险，真正做到无盲点的“智慧监管”。
保洁人员通过信息化系统用户名登陆系统进行现场收集医废；→扫描科室码进行科室确认；→用扎带将医疗废弃物封口并放置随车电子秤称重；→选择对应医废类型，确认收集医废重量；→扫描科室交接人胸牌，与科室人员交接确认；→打印收集科室医废信息内容并会自动的将信息上传至系统，可视化张贴到医废袋上；→投入医废回收车即可→到达暂存处使用手持PDA进行标签扫码，进行扫码箱袋关联，并自动将暂存点医废信息上传系统，杜绝遗漏发生；→出库扫码过地磅秤称重出库；→与运输公司交接签字出库数量及重量。
3 系统应用成效
3.1 医废收运流程得到优化
能对六大类医疗废物进行实时信息化统计，通过信息化手段使医废回收操作更加准确规范，交接时间有效缩短，交接登记完整率达100%，成本考核数据准确率100%。
3.2 交叉感染风险有效降低
能及时对异常情况进行预警预判。回收人员只需所医疗废物放置于智能称量设备上，系统自动完成称量、打印标签和数据上报，每袋医疗废物拥有唯一的编码，基于定时、定点、定人、定线的医废收支模式，最大限度减少了交叉感染的风险。
3.3 节点把控，各环节责任明确
RFID和条码标签相结合使用，提高数据采集和查看效率，每个流程都有专门的负责人，每个环节都需要手持终端扫描医疗废物上的条形码，扫描后自动进入本环节，避免人为造成的疏忽和遗漏，哪个环节出了问题容易查找，不会出现责任不明确和互相推诿的情况。
3.4 全过程实现溯源管理
借助医疗废物管理系统，对医废的产生、收集、入库、出库全过程进行实时监管，包括：对操作不规范、未及时入库等异常情况可自动报警，提醒操作人员进行干预整改；对医废的收运过程规范化管理，对医废交接单、登记单自动录入、上传和统计；监管人员可基于系统平台的大数据进行各项统计预测分析；当医疗废物异常流失时，能够快速追责到相关责任人；系统还与卫健委的数据中心对接，卫生监督机构可以通过云平台查看医院医疗废物的动态信息，了解每天各科室产生的各种医疗废物的数量，便于卫生监督机构远程监管。
4 总结与展望
医废管理涉及到多环节、多部门、多人员，及时、准确、完整地掌握医废信息是医废管理的关键和难点，我院通过信息化系统的简便操作，使医疗废物的转运实现精细化管理。这是医院信息化、智能化建设与医院运营管理创新与变革相融合的典型范例。
参考文献
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江苏卫生事业管理,2020,31（9）:1218-1220