毛光才
宣汉县第三人民医院 636150
脑中风是一种常见的脑血管疾病，发病突然，经过治疗后仍存在较多的后遗症，其中肩关节疼痛就是多见的并发症。一般来说，在中风患者的治疗后期会出现偏瘫侧肩关节持续性疼痛的症状，此时患者的活动是非常不便的，甚至活动后的疼痛更加严重。这种疼痛症状不仅仅在肩膀的位置，还会延伸至肘部和手部，同时会有肿胀感。疼痛给患者造成非常大的痛苦，甚至影响晚间的睡眠，因此患者对肩关节疼痛的康复治疗需求迫切。那么，现阶段关于脑中风后肩关节疼痛康复治疗方式有哪些呢，本文进行相关讲述。
1.现代康复治疗方式
1.1运动疗法
现代研究表明，中枢神经系统在损伤后可通过运动刺激来改善因病丧失的功能，提升患者肢体运动能力，缓解疼痛症状。运动训练能够刺激神经系统的兴奋性，提升大脑皮层的活动能力，有助于损伤功能区的尽快恢复。运动还能够提升肌肉力量，避免肩关节发生脱位。在运动过程中，关节得到拉伸放松，可有效避免僵硬。同时运动能够促进血液循环，减轻局部的炎性反应等。因此，现代康复治疗中积极对患者进行运动指导和训练，根据其实际情况制定有效的运动方案，帮助改善肩关节的疼痛症状，避免肌肉萎缩等。运动改善疼痛可能见效慢，需要患者长期进行才能够取得理想的效果。但运动疗法的经济性好，完全由患者主导，因此更容易被患者接受；部分运动不受场所限制，患者可随时进行。
1.2肌内效贴治疗
将肌内效贴布紧密贴合在患者的肩关节疼痛位置的表面，达到稳定关节、保护肌肉系统等效果。临床研究发现，在脑中风患者的康复治疗中，借助肌内效贴可以有效缓解患者肩关节疼痛、肿胀等症状，可以提升上肢的活动能力，促进各项功能的恢复。肌内效贴可以将关节周围的肌肉固定，抑制疼痛感觉的输入，通过贴布自身的拉力来补偿肌肉韧带，减少筋膜的活动，减少活动产生的疼痛症状。
1.3理疗
理疗是运用一些仪器设备进行物理康复治疗的方式，可显著缓解疼痛症状。应用在脑中风后肩关节疼痛理疗中常用的方式有中频脉冲电治疗，低频氙光治疗、经皮神经肌肉电刺激仪、磁热疗等，可直接作用于病灶部位的肌肉或神经纤维，发挥抗炎、抑制疼痛、缓解水肿等功效。从经济性上看，理疗的价格相对要贵一点，因此患者要根据自己的实际情况来选择。
2.中医康复治疗方式
2.1针灸
针灸是中医常见的一种治疗方式。在中医的治疗理论中，脑中风后肩关节疼痛属于“痹证”的范畴。病机是患者因脑中风发作导致气血逆乱、筋脉失养，因此采用针灸治疗来使血液运行畅通。根据患者的疼痛位置进行针对性的针灸，可发挥调节气血的功效。正所谓“通而不痛”，气血通畅则疼痛减轻。现阶段临床上有非常多的研究表明，在常规康复治疗的基础上对患者进行针灸治疗，其疗效要优于单一的应用常规康复治疗。
关于为什么针灸可以减轻脑中风后肩关节疼痛患者的疼痛感，其镇痛机理一直是研究的重点。从现代医学的角度上，针刺特定的穴位能够刺激局部组织释放多巴胺，组胺等物质，从而阻断传入冲动的传导，发挥镇痛的效果。
2.2推拿
推拿是作用于特定穴位或皮肤表面的中医手法，通过推拿能够调节神经系统，使其兴奋性与抑制处于一个相对平衡的状态。疼痛与神经组织、体液和外界环境等均有着直接的关系，而推拿能够调节多方面的因素。通过中医推拿治疗的应用，能够促进病症位置炎性物质的快速代谢，加速致痛物质的尽快吸收，提升疼痛部位的血液循环与淋巴循环。推拿手法的作用还能够明显缓解肌肉紧张和痉挛状态，将粘连的软组织有效松解开来，促进肢体功能的快速恢复。推拿的手法非常多，如按、压、揉、捻等，推拿的时间和力度也非常关键。力度轻达不到功效，力度过重会刺激肌肉痉挛。因此在推拿时，要循序渐进，按照患者的接受程度进行推拿。推拿后一定要注意保暖，不要让患者着凉。推拿这种康复方式简单易行，价格低廉，更容易被患者接受。
2.3中药
中药是中医康复治疗中的常用方案，其用药的方式非常多。除了我们普遍认为的喝中药这种内治的方式，还有熏蒸、穴位贴敷和中药离子导入等多种方式。患者完全可以按照自己的实际需求来进行选择。中药的优势是非常明显的，可以促进血液循环，调节气血。中药的种类非常多，医生在进行处方用药时要进行辩证分析，多种药物配伍治疗具有更好的效果。例如，镇痛效果比较好的重要有姜黄、延胡索、海桐皮、蒲黄、僵蚕、地龙等，这些药物适合用于内服药物的选择。如果是应用熏洗、贴敷等外用药时，要首选一些具有活血化瘀、祛风通络等作用的药物，如三七、红花、当归、透骨草、川乌、海桐皮、鸡血藤和、没药等。中医治疗的多种方式可以共同应用，应用中药治疗的时候也可以配合拔罐、针灸等方式，这样治疗可以更加提升康复的效果。
患者在应用中药治疗的时候，需要遵照医嘱保证用药的疗程。很多患者初见药效的时候就私自停止了中药，这样对疾病的康复非常不利。
2.4其他治疗方式
在脑中风后肩关节疼痛的康复治疗中，还存在一些其他的治疗方案，例如星状神经节阻滞治疗、肩部痛点注射等，这些方式都能够明显减轻患者的疼痛症状，帮助患者日常生活中各项功能的良好恢复。临床上进行肩部痛点注射的常用药物有醋酸曲安奈德与利多卡因，激素类药物的注射能够明显抑制局部的炎性反应，改善肩部组织的善毛细血管通透性，促进血液循环。另一方面，局部麻醉药物的注射可以达到即时止痛的效果，可以阻止炎症对神经末梢的持续性刺激，通过切断疼痛反射弧来消除疼痛，同时还能够消除肌肉痉挛。但是需要注意的是，肩部痛点注射这属于一种侵入性的治疗方法，是将药物准确注射到损伤病灶发挥作用的一种方式，在操作的时候需要非常谨慎。
脑中风疾病治疗后容易出现肩关节疼痛的并发症，这种疼痛症状不仅对日常活动造成影响，还会让患者出现非常多的负面情绪，如焦虑、烦闷等。疼痛导致患者活动受限，增加家庭的负担。当前关于脑中风后肩关节疼痛的康复治疗方法非常多，包含现代康复治疗方式、传统中医治疗方式等。每一种方式都有其实际的效果，可供患者自己选择。在康复治疗中需要注意安全，也要重视对患者的情绪、心理疏导，患者的自我配合程度越高，所取得的康复效果便越好。因此脑中风患者进行肩关节疼痛康复治疗时，一定要有坚定的信念，积极配合，同时保持健康的生活方式，避免疾病再次复发。