张玉明
成都双楠医院610000
冠心病的全称指的是冠状动脉粥样硬化性的心脏类疾病，主要是由于患者心脏内冠状动脉血管发生动脉的粥样硬化病变导致血管的管腔，以及管腔内发生阻塞，致使患者发生心肌缺血，或者造成患者缺氧或者坏死，从而引发心脏病。由于冠心病的范围过于广泛，其还包括炎症以及栓塞等情况致使患者发生管腔狭窄或者是管腔闭塞。让我们通过了解冠心病的介绍，一起走进冠心病吧！
冠心病的症状有哪些呢？
冠心病的症状在不同人的身上有不同的体现，多数人为“胸部受到压迫”，“闷胀感”，部分患者的疼痛感会向双侧肩部，或是背部，以及患者的颈部以患者咽喉部进行扩散，当患者服用含有服硝酸甘油后或者经过一定时间的休息后，会有一定的缓解。具体的疾病症状，指的是在临床显示的症状。其主要有5个类型，分为隐匿型冠心病和心绞痛，以及心肌梗死和缺血性心肌病，以及猝死。在临床中最为常见的就是心绞痛型。患者的心绞痛主要指的是患者由于急性的心肌缺血或者缺氧导致的症状性群体。
心绞痛的症状有哪些：
1.指的是患者的胸部出现压迫性的窒息感和闷胀感觉，并且还会伴随有较为剧烈的烧灼般的疼痛。
2.疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指。
3.疼痛在心脏负担加重时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失。
4.疼痛发作时，可伴有虚脱、出汗、恶心或头晕症状。
心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，心肌梗塞的表现为：
1.突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或其他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解。
2.呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微。
3.皮肤湿冷、灰白、重病病容。
4.大约十分之一的病人的唯一表现是量厥或休克。
冠心病的病因有哪些呢？
由于患者供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。患者的冠状动脉狭窄其中支数和程度的不同，其临床症状也有不同。
本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。
1.高脂血症占百分之十五：除年龄外脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。
2.高血压占百分之十五：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
3.年龄与性别占百分之二十五：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。
4.吸烟占百分之十：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。
冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。
5.糖尿病占百分之十五：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
6.肥胖症占百分之二十：增加患者冠心病的死亡率。
冠心病的中西医治疗方法？
当患者处于冠心病严重时采取的急救措施是：患者应立即休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经体息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心较痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，均需尽快到医院去就医，因为初次发生心绞痛，有发生心肌梗塞的危险性。
冠心病的常用西药：
1.硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。
2.他汀类降血脂药，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg，终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。β-受体阻滞剂，常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可。钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽，拜心同。
西医手术治疗：
1.（冠状动脉搭桥术＜主动脉-冠状动脉旁路移植手术＞）
其主要的方法是冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。
2.介入治疗（经皮冠状动脉介入治疗（PCI）： 支架术）
介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。
中医治疗：
主要概括为两种，适宜根据患者的临床表现的不同而采用急则治标、缓则治本、先攻后补、先补后攻、攻补兼施等治疗手法，切不能一攻到底或只知叶补虚而忽视疏导痰瘀。
1、心阳亏虚：心阳不足为心气不足的重症。心阳不足的根源乃是命门火衰，立方以附子（用量为10g左右，本品有大毒，不可多用）、桂枝益肾中真火。《名医方论》说：故不用肉桂而用桂枝，且附、桂用量不大、其意思在于微微生火，以防过燥伤阴。补气之品多用红参（最好是高丽参）。冠心病人都有不同程度的心脉瘀阻，所以多配以红花、桃仁、丹参等活血化瘀药。在活血化瘀的同时，还应注意理气、行气，其目的调整脏腑的切机以调理气血，去瘀生新。冠心病人的血瘀既可因寒而凝，也可因热而结。寒凝瘀久且可化热。凡热结而瘀或瘀久化热者，如仍用温通之品，必然助热伤阴。而应凉血化瘀，其意在于护阴。此外，冠心病患者亦有不同程度上的痰浊阻滞，故往往采用芳香化浊、温化痰饮的法半夏、陈皮、天南星、蔻仁、春砂仁。但如蕴久化热者仍用温化之品，必助热伤阴，此时必须清化。
2、心阴虚损： 冠心病者多见干老人，而老人常见素体阴虚。在病变过程中，多易出现阴虚尤其是肾阴虚的症候，久乙阴损气伤，或气虚津液生成不足，都可出现气阴两虚的症候。因而适官采用益气养阳的方法治疗。五味子、太子参、白芍、麦冬、石斜均为常用益气养阴之品。虽药味不多，而兼有补气、清热、滋阴、敛阳四法。养阴能增加气血的来源，益气能行血，故益气养阴的同时，又能促进活血化瘀的作用。太子参、五味子、麦冬为生脉散，根据现代药理研究，表明生脉散有稳定而持久的强心作用，对已经被损伤的冠状动脉内壁有修补作用，同时还能稳定正常的血压。
以上介绍了冠心病的症状、病因及中西医治疗方法，希望能对冠心病患者有所帮助。