车久林
黑河市第二人民医院 黑龙江黑河 164300
【摘要】目的：探究血涂片分析在血常规检验中的临床应用价值。方法：纳入2019年-2020年于本院就诊并接受血常规检查的贫血患者共计76例，每位患者采集两份血液样本，将两份样本分为观察组和对照组。其中观察组采用血涂片分析，对照组采用全自动血细胞分析仪分析。比较两种分析方法的准确性、特异性及灵敏度。结果：与对照组比较，观察组检验的准确性更高(P＜0.05)，特异性更高(P＜0.05)。两组检验的灵敏度比较无显著差异(P＜0.05)。结论：在血常规检验中，血涂片分析的准确性、特异性及灵敏度更高。血涂片分析对获得更准确的检验结果有积极作用，推荐在临床实践中广泛推广应用。
关键词：血涂片分析；血常规检验；准确性；特异性
血常规检验广泛应用于多种疾病的筛查及常规体检中，因此其检验结果的准确性是十分重要的。如何提高血常规检验的准确性、特异性及灵敏度也是临床医生重点关注的问题之一。影响血常规检验准确性的因素较多，如样本采集流程、样本处置流程及检验流程。有学者指出，在整个血常规检验流程中，样本分析方法对检验结果的影响较大[1]。因此，本研究分析比较了不同分析方法下，血常规检验结果的准确性、特异性及灵敏度，旨在探究血涂片分析在血常规检验中的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1患者资料
本研究纳入2019年-2020年于本院就诊并接受血常规检查的贫血患者共计76例，每位患者采集两份血液样本，将两份样本分为观察组和对照组。患者平均年龄(33.21±4.56)岁，男/女性别比例为：46/30。本研究纳入标准包括：①患者确诊为缺铁性贫血；②患者知情且同意参与本研究；③研究通过院内伦理委员会审核。排除标准包括：①患者因主观因素脱离本研究；②患者基本资料不全。
1.2血液样本采集及分析
在血常规检验开始前1天通知患者样本采集当日早晨禁食。血常规样本采集方法采用静脉采集，采集后将患者样本分为2份放置于抗凝管中备用。对样本进行血常规分析，对照组采用全自动血细胞分析仪分析，具体流程如下：进行分析前对全自动血细胞分析仪进行自检操作，自检完毕后将样本放置在仪器内进行分析，记录分析结果。观察组采用血涂片分析，具体流程如下：①在进行分析前，制作血涂片，取出载玻片并检查玻片是否出现破损；②检查完毕后将血液样本滴加在载玻片上，采用推片技术使血液样本平铺与载玻片，盖上盖玻片后进行显微镜下观察；③记录观察结果后进行血液样本染色，将瑞氏染色液均匀滴注在血涂片上，染色时间持续1分钟，染色结束后用流水缓慢冲洗血涂片，冲洗时间持续5-10分钟直至血涂片表面染色液冲洗完毕，将染色后的血涂片防止在干燥处晾干；④待血涂片晾干后继续进行显微镜观察，记录观察结果。在所有分析过程中，需注意样本采集流程、样本处置流程等因素的一致性，以确保本研究的准确性和客观性。
1.3判别标准
本研究采用3项标准评估疗效，分别为：灵敏度、特异性及准确性。特异性判别标准为：特异性=真阴性例数/(真阴性例数＋假阳性例数)×100%。灵敏度判别标准为：灵敏度=真阳性例数/(真阳性例数＋假阴性例数)×100%。准确性判别标准为：准确性=真阳性例数/(真阳性例数＋假阳性例数)×100%。相关阳性、阴性患者例数由护士进行收集并记录，数据统计由专业统计人员进行统计分析。
1.4数据统计
采用SPSS19.0统计学软件进行数据的录入和统计，两组患者数据比较采用t检验或卡方检验；P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组准确性比较
研究结果显示：与对照组比较，观察组的准确性更高(P＜0.05)。(详情见表1中所示)。
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2.2 两组特异性比较
研究结果显示：观察组和对照组的特异性分别为96.05%、94.52%，比较发现观察组特异性显著高于对照组(P＜0.05)。
2.3两组灵敏度比较
研究结果显示：观察组和对照组的灵敏度分别为92.31%、93.18%，比较发现两组灵敏度无显著差异(P＜0.05)。
3.讨论
医学检验是指对取自人体的组织、血液、分泌物等样本进行微生物、免疫学、遗传学等多方面的检验，以诊断患者身体健康情况或疾病情况的临床手段。医学检验是评估人体疾病的重要学科，检验结果的准确性对患者具有重大临床意义。血常规检验是目前临床中应用最为广泛的医学检验方法之一。血常规检验常用于感染性疾病和血液系统疾病的检验，具有十分重要的临床价值。但临床中影响血常规检验准确性的因素较多，如样本采集方式、样本处置方式及分析方法等。针对这种情况，制定规范的检验流程是确保检验准确性的重要保障。
血涂片分析及全自动血细胞分析仪分析均是血常规的常用分析方法。两种检验方法的应用各具优势。目前关于两种分析方法的优劣势尚无定论。但目前已有有调查研究指出：不同分析方法下，血常规检验的准确性、灵敏度等指标存在一定差异[2-3]。为了探究更有效的分析方式以提高血常规的检验准确性，本研究分析了两种检验方法的差异。研究结果显示：与对照组比较，观察组检验的准确性更高(P＜0.05)，特异性更高(P＜0.05)。两组检验的灵敏度比较无显著差异(P＜0.05)。该研究结果提示：对于血常规检验，血涂片分析方法更具准确性和特异性，值得广泛推广应用。
综上所述，对于血常规检验，选择血涂片分析方法可获得更高的准确性和特异性。有利于医生依据血常规检验结果进行临床诊断。血涂片分析法具备良好的临床应用价值，值得广泛推广应用。
参考文献
[1] 杨阳,钟萍,彭素丽.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果分析[J].世界复合医学,2020,6(07):107-109.
[2] 韩梅林.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(08):101-108.
[3] 袁甜,张海燕.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):167-168.